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哪些子宮異常原因會導(dǎo)致不孕

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:kangwenxin  2011-05-04
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  哪些子宮異常原因會導(dǎo)致不孕,據(jù)有關(guān)研究資料證明,子宮異常致不孕約占女性不孕癥的30%-40%。子宮在生殖生理和生殖內(nèi)分泌功能中起著較重要作用。子宮發(fā)育和功能受遺傳因素與生殖激素的調(diào)節(jié),呈現(xiàn)與年齡相關(guān)的器官形態(tài)、組織結(jié)構(gòu),生理和內(nèi)分泌功能的變化,由一這些變化所以造成子宮異常而引起不孕的情況一般有以下幾種:

  一、子宮畸形引起的不孕

  1、閉鎖性。

 ?、傩裕簹埥亲訉m與宮腔不通,性發(fā)育成熟后出現(xiàn)周期性下腹痛,因而婚前常被發(fā)現(xiàn);②不性:殘角子宮與宮腔相通,無明顯痛經(jīng),但多發(fā)生殘角子宮妊娠。

  2、非閉鎖性。

 ?、匐p子宮(雙子宮、雙子頸、雙陰道);②雙角雙頸子宮(雙角子宮、雙宮頸、單陰道);③雙角單頸子宮(雙角子宮、單宮頸);④單角單頸子宮;⑤不縱隔子宮;⑥縱隔子宮。

  子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也有一些表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào),如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、痛經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等;還有一些表現(xiàn)為生殖器和乳房發(fā)育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征發(fā)育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大,易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤位置異?;蛩捞サ?。

  二、子宮發(fā)育不良

  子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發(fā)育不良,才是造成不生育的直接原因。

  三、宮腔粘連癥

  子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連,如:損傷性刮宮;還包括特異性感染,如結(jié)核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等,臨床上常出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少而造成不孕。

  四、子宮內(nèi)膜炎

  子宮內(nèi)膜炎按病程長短,可分為為急性和慢性兩種;按其感染的病原菌,又可分為結(jié)核性、性病性及一般細(xì)菌性。子宮內(nèi)膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致,由于子宮內(nèi)膜充血、水腫,大量炎性滲出,間質(zhì)大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞,這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當(dāng)然炎癥時子宮內(nèi)膜不能為著床卵提供足夠的營養(yǎng),而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用,造成不孕。

  五、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是女性較常見的腫瘤,根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系,分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。據(jù)臨床觀察認(rèn)為,單純性肌瘤引起的不孕癥并不多見,而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種生理和生殖內(nèi)分泌功能紊亂所致,一般可致:1、無排卵;2、子宮內(nèi)膜組織和功能等紊亂;3、子宮內(nèi)分泌功能失調(diào);4、子平滑肌舒縮活動性紊亂;5、子宮內(nèi)膜和肌層血管系統(tǒng)和微循環(huán)功能失調(diào)等造成不孕。

  六、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉是慢展性子宮內(nèi)膜炎的另一類型,即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生,形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi),息肉大小和數(shù)目不一,多位于宮體部,頸管內(nèi)息肉可引起勁管擴張并脫出外口。

  造成:1、內(nèi)膜息肉充塞宮腔,妨礙精子和孕卵存留和著床;2、內(nèi)膜息肉合并感染,改變宮腔內(nèi)環(huán)境,不利于精子和孕卵的成活;3、內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育;4、合并輸卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或無排卵性不孕。

  七、子宮位置異常

  正常子宮位置呈前傾位,宮體稍向前,宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹隆處,故向下的宮頸易于浸泡在精液內(nèi),利于精子向上游動。但若子宮呈后傾后屈位時,宮頸呈上翹狀態(tài),不易浸泡在精液中影響受孕。當(dāng)然子宮過度前傾屈,亦不利于妊娠。

  八、子宮內(nèi)膜功能不全

  子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮,子宮內(nèi)膜異常增生,以及黃體期內(nèi)膜功能不會三種主要類型:

  1、子宮內(nèi)膜萎縮。因卵巢無雌激素產(chǎn)生或子宮內(nèi)膜缺乏對激素的反應(yīng),內(nèi)膜腺體和間質(zhì)未見發(fā)育和增生。此種內(nèi)膜可見于垂體前葉功能減退癥和卵巢發(fā)育不良癥,一般以席漢氏綜合征多見。

  2、子宮內(nèi)膜增生過長或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障礙所致。

  3、黃體期內(nèi)膜功能不全,此類病人有排卵,亦能正常受精,但由于受精卵著床部位的子宮內(nèi)膜發(fā)育不健全,以致影響受孕。

  主要導(dǎo)致:1、卵泡發(fā)育和黃體形成缺陷。2、高泌乳素血癥。RRL有損害LH的作用,也有認(rèn)為RRH直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶,影響服酮合成。3、子宮內(nèi)膜異位癥。4、醫(yī)源性因素 。如:克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應(yīng)用后可引起黃體功能不足。

  以上種種,就是不孕不育專家為我們總結(jié)的哪些子宮異常原因會導(dǎo)致不孕,另外專家還告訴大家,只要通過科學(xué)、嚴(yán)格、認(rèn)真、仔細(xì)的治療都能收到滿意的效果。當(dāng)然也有很大一部分子宮異常原因,通過治療也不能達(dá)到治療目的,所以這就要求醫(yī)生有責(zé)任心,明確無誤的告訴患者,以免患都造成精神、經(jīng)濟(jì)上的更大痛苦,避免盲目無效的治療。

 

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