驚!吃這些藥竟會(huì)影響到排卵?

  用藥，是廣大患者朋友來(lái)醫(yī)院后一個(gè)避不開(kāi)的話題。你還記得這篇“為什么我跟她的促排卵方案不一樣?”的解密文章嗎?

  長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案等幾種方案是臨床上常見(jiàn)的促排方案，更主要區(qū)別就在于使用的降調(diào)藥物種類(lèi)及其用藥時(shí)間的長(zhǎng)短。了解方案之后，我們就來(lái)談?wù)勔恍┏Ｓ玫拇倥怕阉幬铩?

  這些神奇的藥物到底是怎么影響女性排卵的呢?

  促排卵藥物主要通過(guò)對(duì)【下丘腦-垂體-卵巢軸】的調(diào)節(jié)而達(dá)到促進(jìn)排卵的目的，也可以調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌狀況，為卵泡的發(fā)育和生長(zhǎng)提供良好的環(huán)境，從而間接促進(jìn)排卵。

  1枸櫞酸氯米芬

  即：CC，克羅米芬

  一種三苯乙烯衍生的非甾體化合物，同時(shí)具有抗雌激素和弱雌激素效應(yīng)，口服后經(jīng)腸道吸收，半衰期一般為5-7天。

  CC通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促使黃體生成素(LH)與卵泡刺激素(FSH)的分泌增加，刺激卵泡生長(zhǎng)。

  CC還可以直接作用于卵巢，增強(qiáng)顆粒細(xì)胞對(duì)垂體促性腺激素(Gn)的敏感性和芳香化酶的活性。CC的抗雌激素效應(yīng)可影響子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)CC與雌激素一同使用時(shí)，可減弱其對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響。

  2來(lái)曲唑

  即：LE

  LE為芳香化酶抑制劑，口服后可被吸收，在臨床應(yīng)用中耐受性好。

  LE促排卵機(jī)制目前尚不十分明確，可能通過(guò)阻斷雌激素的產(chǎn)生，降低機(jī)體雌激素水平，解除雌激素對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸的負(fù)反饋抑制作用，導(dǎo)致Gn的分泌增加而促進(jìn)卵泡發(fā)育;在卵巢水平阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，從而增強(qiáng)FSH受體的表達(dá)并促使卵泡發(fā)育。同時(shí)，卵泡內(nèi)雄激素的蓄積可刺激細(xì)胞因子的表達(dá)增多，在外周水平提高卵巢對(duì)激素的反應(yīng)性。

  LE對(duì)子宮內(nèi)膜的影響，較CC為輕。

  3促性腺激素類(lèi)

  即：Gn類(lèi)

  Gn類(lèi)藥物分為兩大類(lèi)：天然Gn和基因重組Gn。

  天然Gn包括：

  1) 從絕經(jīng)婦女尿中提取的Gn，如人絕經(jīng)尿促性腺激素(hMG)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);

  2) 從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素(uhCG)。

  基因重組Gn包括重組FSH(rFSH)、重組促黃體生成素(rLH)和重組hCG(rhCG)。

  Gn類(lèi)藥物直接刺激卵巢，促進(jìn)排卵。該類(lèi)藥物常用于下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，臨床上多用于輔助生殖超促排卵。

  4促性腺激素釋放激素類(lèi)似物

  即：GnRHa

  根據(jù)其與受體的不同作用方式，GnRHa可以分為GnRH激動(dòng)劑(GnRH agonist，GnRH-a)和GnRH拮抗劑(GnRH antagonist，GnRH-A)。

  GnRH-a與GnRH受體結(jié)合，刺激垂體急劇釋放Gn，持續(xù)使用可對(duì)垂體產(chǎn)生降調(diào)節(jié)作用，作為超促排卵的基礎(chǔ)。GnRH-A可作為誘發(fā)排卵的藥物，需在特定時(shí)間使用。

  5促排卵輔助用藥

  口服避孕藥、二甲雙胍、溴隱亭

  1) 口服避孕藥：可以減少功能性卵巢囊腫的發(fā)生率，調(diào)整月經(jīng)周期，合理安排促排卵時(shí)間。

  2)二甲雙胍：多囊卵巢綜合征患者常有高雄激素和高胰島素血癥，二甲雙胍作為胰島素增敏劑，可以降胰島素，降低體內(nèi)雄激素水平，降低多囊卵巢綜合征患者的卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  3)溴隱亭：為多巴胺受體激動(dòng)劑，可以解除高泌乳素血癥對(duì)GnRH脈沖式分泌的抑制，恢復(fù)排卵。

  PS：不同的藥物適用于不同的患者，我們的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況作出適當(dāng)調(diào)整，如藥物的種類(lèi)及使用的劑量等，以實(shí)現(xiàn)治療方案的個(gè)體化。

  謹(jǐn)慎提示：IVF教授廖希是提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)的平臺(tái)，具體疾病診療請(qǐng)?jiān)谡?guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生