子宮肌瘤剔除術(shù)能保留生育功能嗎

　　子宮肌瘤剔除術(shù)能保留生育功能嗎?子宮肌瘤剔除術(shù)就是針對(duì)子宮肌瘤引起的不孕，要求術(shù)后生育的患者而設(shè)。其手術(shù)適應(yīng)癥為：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)子宮肌瘤，影響生育；子宮肌瘤引起月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)；宮頸肌瘤需保留生育功能者?；颊呖梢詾g覽下手術(shù)步驟。

　　1.切口　下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口。

　　2.探查　了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數(shù)目，以決定子宮切口。

　　3.阻斷子宮血供　行宮體部肌瘤切除前，在子宮峽部的左右側(cè)闊韌帶無(wú)血管區(qū)各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動(dòng)、靜脈，暫時(shí)阻斷其供血。如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，每10～15min放松止血帶1min。術(shù)時(shí)亦可向子宮肌層注宮縮劑，以減少術(shù)時(shí)出血。

　　4.肌瘤剔除

　　壁間肌瘤剔除：在肌瘤表面血管較少的部位，視肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離，至基底部血管較多時(shí)，可鉗夾后切出腫瘤，縫扎殘端。用可吸收線行“8”字或連續(xù)縫合肌層1～2層?？p合時(shí)注意避免出現(xiàn)死腔。漿肌層用0號(hào)可吸收線間斷或連續(xù)褥式縫合。對(duì)多發(fā)肌瘤，應(yīng)盡可能從一個(gè)切口切除多個(gè)肌瘤。靠近宮角部的肌瘤，切口應(yīng)盡量遠(yuǎn)離宮角部，以免術(shù)后瘢痕影響輸卵管通暢。

　　漿膜下肌瘤切除：此類肌瘤常帶蒂，可貼近子宮壁夾住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂較寬時(shí)，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宮瘤蒂部的淺肌層。

　　粘膜下肌瘤切除：若肌瘤明顯突入宮腔，需進(jìn)入宮腔內(nèi)切除腫瘤，縫合肌層時(shí)，應(yīng)避開粘膜層，以免內(nèi)膜植入肌層，人為造成子宮內(nèi)膜異位。對(duì)帶蒂的粘膜下肌瘤，可經(jīng)陰道進(jìn)行切除。

　　宮頸肌瘤剔除：應(yīng)了解肌瘤與膀胱、直腸及輸尿管的關(guān)系。對(duì)宮頸前壁肌瘤，先打開膀胱反折腹膜，銳性分離膀胱至肌瘤下緣及側(cè)緣，切開宮頸前壁組織至腫瘤表面，沿腫瘤包膜鈍性分離至基底部，鉗夾、切除肌瘤，殘端縫扎。宮頸肌層用可吸收線行“8”字或連續(xù)褥式縫合1～2層，并縫合膀胱腹膜反折。 若為宮頸后壁肌瘤，應(yīng)先打開宮頸-直腸間隙反折腹膜，推開直腸，再剔除肌瘤。對(duì)宮頸巨大肌瘤，可先打開闊韌帶后葉，找到輸尿管，必要時(shí)切開輸尿管隧道，游離輸尿管，再作肌瘤剔除。

　　5.關(guān)腹　分層縫合腹壁各層。

　　子宮肌瘤會(huì)通過多種途徑影響孕育，比如阻礙受精卵著床，或由于宮腔變形輸卵管入口受阻妨礙精子進(jìn)入輸卵管，此外，有時(shí)子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào)，也可能是不孕的原因之一。提醒您：不孕患者伴有子宮肌瘤者要到正規(guī)醫(yī)院，聽取專業(yè)的治療方案，既要治好子宮肌瘤還要保住生育能力。