子宮內(nèi)膜異位癥病理變化

　　子宮內(nèi)膜異位癥病理變化。子宮內(nèi)膜異位癥為異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血，導(dǎo)致周圍纖維組織增生、粘連和囊腫形成。

　　1.子宮內(nèi)膜異位癥巨檢

　　(1)卵巢內(nèi)異癥：卵巢的異位內(nèi)膜病灶分為微小病變型和典型病變型兩種。微小病變型為位于卵巢淺表層的紅色、藍(lán)色或棕色斑點(diǎn)、小囊;典型病變型又稱囊腫型，即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，囊腫內(nèi)含有柏油樣、似巧克力色液體，故又稱卵巢巧克力囊腫。囊腫大小不一，表面呈灰藍(lán)色，常與子宮后壁、闊韌帶后葉及側(cè)盆壁粘連、固定，活動(dòng)度差。

　　(2)宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段內(nèi)異癥：輕者局部有散在紫色斑點(diǎn)狀出血，宮骶韌帶增粗或呈結(jié)節(jié)樣改變。隨病變發(fā)展，子宮后壁與直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺甚至消失。少數(shù)患者在直腸陰道隔內(nèi)形成異位病灶。

　　(3)盆腔腹膜內(nèi)異癥：多發(fā)性，典型病灶呈紫色、藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)。早期病變無(wú)色素，包括紅色火焰樣、息肉樣、白色透明變、卵巢周圍粘連、黃棕色腹膜斑等類型。

　　(4)輸卵管內(nèi)異癥：少見。若輸卵管漿膜層受累，可見紫藍(lán)色斑點(diǎn)，輸卵管常與周圍組織粘連，但管腔多通暢。

　　(5)宮頸內(nèi)異癥：病灶表淺者，表現(xiàn)為宮頸表面暗紅色或紫色顆粒，經(jīng)期略增大。深部病灶，在宮頸剖面呈點(diǎn)狀紫藍(lán)色或含陳舊血液的小囊腔。

　　(6)其他部位內(nèi)異癥：闌尾、膀胱、直腸的異位病灶呈紫藍(lán)色、紅色或棕色的小點(diǎn)狀或片狀病損改變。會(huì)陰及腹壁瘢痕處異位病灶因反復(fù)周期性出血致局部纖維組織增生形成圓形結(jié)節(jié)。

　　2.子宮內(nèi)膜異位癥鏡檢

　　典型的異位內(nèi)膜組織在顯微鏡下可見到子宮內(nèi)膜上皮、腺體或腺樣構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血等。如異位內(nèi)膜反復(fù)出血，組織結(jié)構(gòu)破壞，難以出現(xiàn)上述典型病變，鏡下找到少量?jī)?nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可診斷。結(jié)合臨床表現(xiàn)和術(shù)中所見，即使鏡下在卵巢囊壁中僅發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素細(xì)胞，同樣可診斷內(nèi)異癥。

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