子宮內(nèi)膜異位癥要怎么診斷？

　　子宮內(nèi)膜異位癥要怎么診斷？子宮內(nèi)膜異位在女性中的發(fā)病率很高，月經(jīng)期排便疼痛，首先應(yīng)考慮直腸、膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時(shí)還應(yīng)取組織做病理檢查。下面我們一一介紹：

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　　B超：內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲。如囊液粘稠，內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時(shí)，易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點(diǎn)相似，即為液內(nèi)見(jiàn)小細(xì)光帶，呈平行虛線狀分布。有時(shí)內(nèi)部見(jiàn)分隔，將其分成數(shù)個(gè)大小不等的囊腔，各個(gè)囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者邊界不清?；チ鰟t一般囊腫邊界清晰。卵巢內(nèi)膜樣囊腫，也易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆，故應(yīng)結(jié)合臨床各自特點(diǎn)加以鑒別。此外，應(yīng)用陰道探頭，使腫塊處于高頻率聲的近場(chǎng)，對(duì)位于盆腔腫塊性質(zhì)的鑒別，有其優(yōu)越性，可確定腫塊性質(zhì)及來(lái)源，還可在超聲指導(dǎo)下穿刺抽取囊液或活檢，以明確診斷。

　　X線檢查：可做單獨(dú)盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影。多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內(nèi)膜較易種植于子宮直腸陷凹，故粘連的內(nèi)生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯。輸卵管卵巢可形成粘連團(tuán)塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢。往往24小時(shí)復(fù)查片中可見(jiàn)碘油因粘連而涂抹不佳，呈小團(tuán)塊狀或粗細(xì)不等的點(diǎn)狀似雪花樣表現(xiàn)。結(jié)合排除其他不孕原因及具有痛經(jīng)等病史，可有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。

　　腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的方法。鏡檢所見(jiàn)較新鮮的種植灶呈黃色小水泡；生物活性較強(qiáng)的為大焰狀出血灶；多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入；骶韌帶增粗、硬化、縮短;盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺；卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側(cè)，較初為1～3mm肉芽狀灶，漸漸向卵巢皮質(zhì)發(fā)展，形成巧克力囊，表面呈灰蘭色，多為雙側(cè)，相互連粘，倒向子宮直腸窩，與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無(wú)異常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被動(dòng)延長(zhǎng)，呈水腫，蠕動(dòng)受限，傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時(shí)應(yīng)做子宮輸卵管通液術(shù)。

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