先天性尿道下裂解析

　　先天性尿道下裂多以兒童患者為主，如果童年時(shí)期未能得到及時(shí)治療將會(huì)在生育年齡時(shí)期發(fā)生不育癥。先天性尿道路下裂一般在學(xué)前進(jìn)行治療為佳。切勿因拖延而造成更多并發(fā)癥以及造成不育癥等。

尿道下裂是較常見(jiàn)的小兒泌尿系畸形，在出生的250~300個(gè)男嬰中就有1個(gè)尿道下裂患兒，據(jù)歐美數(shù)字統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率有增加趨勢(shì)，至今無(wú)法解釋其原因，也沒(méi)有很好的方法預(yù)防其發(fā)生。因此，如何提高尿道下裂的手術(shù)效果就顯得非常重要，也就是說(shuō)如何提高他們成年后對(duì)性功能和性心理的滿意度。

　　一直以來(lái)，絕大多數(shù)的小兒外科醫(yī)生都把注意力集中在尿道下裂修補(bǔ)術(shù)的近期效果上：如尿道狹窄、尿瘺。因此，在已公開(kāi)發(fā)表的數(shù)千篇尿道下裂的文獻(xiàn)中，僅有數(shù)篇涉及到尿道下裂修補(bǔ)術(shù)的遠(yuǎn)期效果。

　　較新一期的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇《尿道下裂修補(bǔ)術(shù)后長(zhǎng)期隨訪結(jié)果》的文章，引起我們的關(guān)注。文中147患者中有129得到隨訪，平均隨訪年齡25歲，修補(bǔ)方法有：Duckett、Mathieu、Dvine-Horton、Denis-Browne、膀胱粘膜法。其中大部分患者不滿意陰莖外觀，61名患者為此被配偶所嘲笑，他們也不愿意到公共的洗澡房和廁所，在哪里，因?yàn)榫o張，他們會(huì)刻意隱藏外生殖器，這些都嚴(yán)重影響了他們的交友和性接觸。由此可見(jiàn)，陰莖外觀對(duì)性心理的重要影響。

Snodgrass術(shù)式是目前較流行的尿道下裂修補(bǔ)術(shù)，在歐美，有近75%的尿道下裂采用這種手術(shù)方式，因?yàn)樗蟹浅：玫年幥o外觀，能夠達(dá)到較大的美容效果：垂直狀的尿道外口、龜頭呈圓錘狀、包皮如環(huán)切術(shù)后狀態(tài)。因而深受患兒及家長(zhǎng)的歡迎，也被小兒外科醫(yī)生所廣泛接受。我院從2004年已成功開(kāi)展此手術(shù)，到目前已完成并得到隨訪的病例來(lái)看，效果是非常理想的。

專(zhuān)家提醒：尿道下裂為導(dǎo)致男性兒童無(wú)法正常進(jìn)行小便，小便過(guò)程會(huì)像女性一樣進(jìn)行。這對(duì)兒童以后的成長(zhǎng)和心理健康都會(huì)造成嚴(yán)重影響。請(qǐng)勿必在學(xué)齡前到專(zhuān)業(yè)不孕不育醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)檢查治療。了解更多可點(diǎn)擊咨詢?cè)诰€專(zhuān)家。