這里所說(shuō)的性欲低下是指既往性欲正常,因某種原因引起的性欲顯著減退,稱性欲低下,是有可能引起男性不育的。但性生活中夫妻要求不一致或境遇性性欲減退者不包括在內(nèi)。那么性欲低下如何引起不育的呢,這就要看性欲低下是什么原因以及發(fā)病機(jī)制是什么。
病因及發(fā)病機(jī)制:
一、全身性疾病 幾乎所有嚴(yán)重的全身性急、慢性疾病都可導(dǎo)致男性性欲低下、肝硬化、慢性腎功能衰竭、慢性活動(dòng)性肝炎等全身性疾病,可破壞正常的激素代謝過(guò)程,導(dǎo)致患者生理和心理上的衰竭狀態(tài)并伴有性欲的減退、缺失。遺傳性及營(yíng)養(yǎng)性疾病亦可引起性欲低下。
二、男性生殖系統(tǒng)疾病 包莖、陰莖硬結(jié)癥,陰莖發(fā)育不全等,常因機(jī)械性、心理性或生理性因素,使性交困難或不能性交,久之可導(dǎo)致性欲低下,甚至無(wú)性欲。
三、內(nèi)分泌疾病 各種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病是人類的多發(fā)病,也是產(chǎn)生器質(zhì)性性功能障礙的十分常見(jiàn)原因,生殖腺功能低下,甲狀腺功能低下或亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)疾病,垂體疾病都可導(dǎo)致性欲的減退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelteri綜合征、無(wú)睪癥(Anorchism)、男性Turner綜合征、垂體功能低下、蝶鞍上腫瘤等。它們可直接作用于睪丸水平,也可作用于下丘腦、垂體水平,而間接影響睪丸的功能,使睪丸酮的合成減少而致性欲低下。
四、藥物 很多藥物可導(dǎo)致男性性功能減退,陽(yáng)萎和射精異常。比較常見(jiàn)的有抗高血壓藥:①幾乎所有抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的副作用。②抗精神病藥:與抗高血壓藥物相似。③濫用藥物:海洛因、美沙嗣、中等劑量大麻長(zhǎng)期應(yīng)用,可引起性功能障礙;④其它藥物:甲氰咪胍、氮芥、長(zhǎng)春新堿、地戈辛、炔雌醇、6-2-17羥孕酮等可誘發(fā)性欲低下的發(fā)生。
五、精神因素 精神抑郁、恐懼心情、神經(jīng)過(guò)敏癥均可使性欲低下,非性交性行為習(xí)慣存在也常引起性欲減退,這是性驅(qū)動(dòng)力被扭曲的結(jié)果,一般日常生活的壓力與性驅(qū)動(dòng)力呈負(fù)相關(guān),生活壓力越大,性驅(qū)動(dòng)力越低,長(zhǎng)期緊張的生活節(jié)奏和不斷的生活挫折與打擊,可誘發(fā)性欲減退,受傳統(tǒng)觀念影響和婚前性行為的社會(huì)不承認(rèn)性,使某些人從性生活中得到的不是心理滿足而是壓抑和罪惡感,從而引起性欲低下。
六、年齡因素 隨著年齡的增長(zhǎng),性能力也有一個(gè)正常的衰退過(guò)程,在性反應(yīng)生理學(xué)上表現(xiàn)為勃起的時(shí)間延長(zhǎng),精液的射出減弱,不應(yīng)期延長(zhǎng),性交頻率也呈遞減趨勢(shì);但是這些變化并不意味著性欲或性需求的必然減退。
臨床表現(xiàn):
性欲低下表現(xiàn)為性生活驅(qū)動(dòng)力的低下或缺失,患者主動(dòng)性行為需要減少,由疾病、疲勞、藥物等全身因素引起的性欲低下,對(duì)所有性感滿足欲求均低下,而不限于夫妻的性關(guān)系方同,且伴有原發(fā)疾病相應(yīng)癥狀,器質(zhì)性因素對(duì)不同患者或同一患者不同時(shí)期性欲的影響程度不同,但引起性欲低下的多數(shù)物理或化學(xué)原因一般都有頑固性和持續(xù)性特點(diǎn),精神因素引起的性欲低下情況比較復(fù)雜,不同的患者可能存在不同的各式各樣的心理和人格發(fā)育的異常。
在性欲低下的患者的性反應(yīng)可完成不受影響,陰莖勃起正常,也能出現(xiàn)典型的高潮反應(yīng),但也可能伴有其它方面的性機(jī)能障礙,這時(shí)往往難以確定哪種是原發(fā)疾病,因?yàn)橛械幕颊邥?huì)通過(guò)降低性活動(dòng)興趣來(lái)避免性生活失敗造成的不良后果。
在性欲低下患者的婚姻或性關(guān)系中,常出現(xiàn)雙方的心理、精神負(fù)擔(dān),性欲正常的妻子因性生活要求多次被拒絕而有被拋棄感和失戀、孤獨(dú)的情緒,而丈夫則因不滿足妻子的性要求而深感內(nèi)疚,這些問(wèn)題使婚姻不睦,性問(wèn)題增加。
由于對(duì)年齡變化與性欲和性反應(yīng)間的關(guān)系不了解,有人以初婚或青年時(shí)期性功能作為標(biāo)準(zhǔn),將性活動(dòng)錯(cuò)誤地等同于性交,結(jié)果把增齡后出現(xiàn)的正常性反應(yīng)變化看作性欲低下或其它性功能障礙,這是一種認(rèn)識(shí)上的誤解,而非真正的性欲低下。
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