男性不育患者要進(jìn)行哪些內(nèi)分泌檢查

　　很多人都知道內(nèi)分泌異常是引起不孕不育的重要原因。因此，男性不育患者可能會(huì)進(jìn)行內(nèi)分泌方面的檢查。那么，內(nèi)分泌檢查主要檢查哪些方面呢?

　　男性的內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素(T、FSH、IJH、PRL、E2)的測(cè)定和各種激發(fā)試驗(yàn)(HCG刺激試驗(yàn)、IMRH刺激試驗(yàn)、氯米芬試驗(yàn))兩大類。方法主要是通過測(cè)定血液、尿液及其他體液中激素及相關(guān)的代謝產(chǎn)物的水平來了解患者體內(nèi)內(nèi)分泌功能。

　　男性不育內(nèi)分泌方面的檢查主要測(cè)血漿睪酮水平、人體絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)、促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)、克羅米芬枸櫞酸刺激試驗(yàn)等，了解下丘腦--垂體--睪丸軸的功能。如有需要可測(cè)定腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素或泌乳素等。雖然睪酮平均水平隨年齡而下降，但是睪酮的個(gè)體間差異卻很大。因此，有可能某些已年屆80歲的男子的血漿睪酮水平仍在年輕男子的正常范圍值之內(nèi)。睪酮的水平受許多因素的影響，例如遺傳因素(親屬之間的變異并不大)、體重指數(shù)(指身高體重)增加，性激素結(jié)合蛋白(SHBG)增加，總睪酮水平降低，壓力(生理或心理的)，動(dòng)脈粥樣硬化(有冠動(dòng)脈缺血病人的睪酮水平較低)和吸煙(吸煙者比不吸煙者的睪酮水平高5—10%)。組織內(nèi)的雄激素水平也隨年齡而降低，而血漿中的雙氫睪酮(睪酮的重要活動(dòng)代謝物)卻不是。

　　男性內(nèi)分泌檢查：無論所有年齡組男子中觀測(cè)到的正常游離睪酮水平的一個(gè)比較大的范圍是由什么原因引起的，低性腺值(小于12nmol/l)的頻率卻隨年齡而增加。

　　在一組300個(gè)健康男子中，觀察到在20—40歲之間有1%的男子的睪酮值低于12nmol/l，40—60歲之間的比例為7%，60—80歲之間為20%，大于80歲的為35%。睪酮水平下降可由睪丸和下丘腦引起。李氏細(xì)胞數(shù)量下降、睪丸充盈不足、睪酮對(duì)人絨毛膜促性腺激素(hCG)的反應(yīng)下降等都屬于原發(fā)性的睪丸病變。但是，降低的游離睪酮水平并不能由間質(zhì)細(xì)胞刺激素(LH)水平的增加而恢復(fù)正常，盡管垂體促性腺激素和睪丸李氏細(xì)胞有足夠的分泌能力。

　　另外，還觀察到老年人LH脈沖峰值下降，這可能揭示了下丘腦垂體水平的功能相互變化。游離睪酮水平比總睪酮水平的下降發(fā)生更顯著和更早，這可以由隨著年齡增加而發(fā)生的性激素結(jié)合蛋白(SHBG)結(jié)合性激素的能力增加而得到解釋，但是其增加卻不那么直接明了，隨年齡增加發(fā)生的胰島素樣生長因子I水平的降低可能與之有關(guān)。男性和女性的脫氫表雄酮(DHEA)和硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)的分泌及其血漿水平自25歲起即以每年2%的速率穩(wěn)定地下降，至80歲時(shí)其血漿水平只有25歲時(shí)的20%。雖然從數(shù)量上講，它們是男子較重要的甾體激素，但由于其雄激素和部分雌激素活性較弱，所以一向認(rèn)為其生理重要性并不重要。可是，較近的動(dòng)物研究都表明，這些腎上腺雄激素具有不可置疑的作用，例如免疫調(diào)節(jié)、抗氧化作用、抗粥樣硬化和抗腫瘤作用。當(dāng)然還需要更多的試驗(yàn)來驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)。