輸卵管堵塞如何治療？

　　輸卵管堵塞如何治療？輸卵管是一條彎曲的管腔，開口于子宮角兩側(cè)，外端游離，靠近卵巢。在臨床上，３０％原發(fā)性不孕和８０％繼發(fā)性不孕是由于輸卵管因素而造成。現(xiàn)代社會輸卵管堵塞已成為女性不孕的主要原因。

　　輸卵管長為６－１５cm，由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成，分為傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接，峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。輸卵管堵塞會阻止精子、卵子的順利通行與成功結(jié)合。因此，對于輸卵管堵塞的癥狀也成為不育女性所關(guān)心的問題之一。一般分為：１、輸卵管間質(zhì)部峽部堵塞；２、輸卵管傘端堵塞；３、壺腹部堵塞。

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　　輸卵管堵塞的治療

　　輸卵管不通的治療應(yīng)尊照以下治療原則：（１）療效第一，（２）先做治療再做有創(chuàng)治療，（３）先做費(fèi)用低的再做費(fèi)用高的，（４）先易后難先簡后繁。（５）先做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)小的再做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的。下面，我們就介紹幾種經(jīng)臨床長期驗(yàn)證后比較的。

　　一、宮腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)

　　輸卵管復(fù)通術(shù)是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。在腹腔鏡下施行復(fù)通術(shù)是近幾年腹腔鏡手術(shù)較好的成果之一，也是較能體現(xiàn)腹腔鏡這一傷手術(shù)優(yōu)越性的手術(shù)。當(dāng)然也是高科技工業(yè)和手術(shù)要求的高難度操作技巧相結(jié)合的典范。因?yàn)樗粌H對腹腔鏡手術(shù)設(shè)備和器械要求較高，而且對手術(shù)醫(yī)師的操作技巧也有很高的要求。

　　據(jù)專家介紹，由于手術(shù)放大鏡或顯微鏡的應(yīng)用，可以超越人類視力的自然限制，使手術(shù)者眼力大為增強(qiáng)，從而提高對各種正常組織和病理組織的鑒別能力。在顯微鏡放大下，使用精細(xì)的手術(shù)器械，切除結(jié)扎后的疤痕組織或炎癥堵塞部分，將兩斷端靠攏縫合，減少了對組織的創(chuàng)傷，提高了手術(shù)的度，從而提高了手術(shù)后輸卵管通暢率與妊娠率。據(jù)臨床隨訪統(tǒng)計(jì)，宮腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)后的妊娠率可達(dá)９５％以上。

　　二、美國COOK導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)

　　目前在臨床中使用的美國COOK導(dǎo)絲系統(tǒng)由2根精致的導(dǎo)管和1根鉑金導(dǎo)絲組成，有一導(dǎo)管長約３０cm、外徑為１．０mm、管腔直徑為０．７mm，其前端約３cm長一段與導(dǎo)管形成一鈍角曲線，角度約為１４０度。管遠(yuǎn)端呈小錐形鈍頭，以便抵住子宮輸卵管開口處。鉑金導(dǎo)絲直徑約為０．４mm，導(dǎo)絲作用主要在于插入輸卵管內(nèi)起疏導(dǎo)作用，而導(dǎo)管又可做為通液用。另一壁薄的金屬導(dǎo)管，外徑３mm.內(nèi)徑約２mm，管遠(yuǎn)端也為一彎頭，長為３cm，其彎度同上。管進(jìn)入宮腔底后，頭部向一側(cè)滑行進(jìn)入子宮角部，一般可達(dá)輸卵管口，然后從管近端插入一直徑約２mm的塑料管，可將塑料管經(jīng)金屬導(dǎo)管插入間質(zhì)部輸卵管近端，同時(shí)實(shí)行通液術(shù)、導(dǎo)絲疏通術(shù)及選擇性輸卵管造影術(shù)。通過多年的臨床實(shí)踐表明，導(dǎo)絲介入治療輸卵管近端阻塞是較為理想的方法。

　　三、輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復(fù)通術(shù)

　　輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復(fù)通術(shù)，三鏡聯(lián)合使用相得益彰，克服了以往診斷的方法只能了解輸卵管的通暢性而不能掌握輸卵管內(nèi)腔及上皮的病變，更難區(qū)分器質(zhì)性與功能性損害的缺點(diǎn);避免了傳統(tǒng)介入復(fù)通術(shù)插管的盲目性，在放大N倍的宮腔鏡電視屏幕下直視操作可做到動作更，，使內(nèi)膜損傷達(dá)到較低限；與此同時(shí)在宮腹腔鏡的聯(lián)合作用下能探查宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜生長狀況、腹腔粘連及有無腫瘤等情況，雙鏡齊下以便檢查治療同時(shí)進(jìn)行，避免了反復(fù)多次檢查的痛苦，既節(jié)省了時(shí)間又節(jié)省了金錢。

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