什么是閉經(jīng)？

　　閉經(jīng)是婦科疾病常見癥狀。是指朋經(jīng)停止至少６個月。根據(jù)發(fā)生的原因分為兩大類：一類是生理性閉經(jīng)即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時期的月經(jīng)不來潮，另一類是病理性閉經(jīng)是指因某些病理性原因而使婦女月經(jīng)不來潮。

　　閉經(jīng)病因及分類：

　　月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部-垂體-卵巢軸各個環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié)，如果任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，有時導(dǎo)致閉經(jīng)。不論是原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)，其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處?？刂普Ｔ陆?jīng)周期的主要環(huán)節(jié)有四個，某一環(huán)節(jié)發(fā)生故障就會出現(xiàn)閉經(jīng)：

　　一、子宮性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在于子宮，月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，卵巢有功能，但子宮內(nèi)膜對卵巢不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，故稱子宮性閉經(jīng)。引起子宮性閉經(jīng)的常見疾病有：

　　(一)子宮內(nèi)膜損傷或粘連綜合征常發(fā)生在人工流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血刮宮以后，多是由于刮宮過度，損傷了子宮，造成宮腔粘連，出現(xiàn)閉經(jīng)。

　　(二)子宮內(nèi)膜炎較常見的導(dǎo)致閉經(jīng)的子宮內(nèi)膜炎是結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，其他流產(chǎn)后或產(chǎn)后嚴重的子宮內(nèi)膜炎也可發(fā)生閉經(jīng)。

　　(三)子宮發(fā)育不全或缺如由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育而致子宮發(fā)育不全或不發(fā)育，往往表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。

　　(四)子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后因生殖道疾病切除子宮后或因某些子宮惡性腫瘤經(jīng)腔內(nèi)放射治療破壞子宮內(nèi)膜后而出現(xiàn)閉經(jīng)。

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　　二、卵巢性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)，常見的疾病有：

　　(一)先天性卵巢發(fā)育不全或缺如此時卵巢未發(fā)育或僅呈條索狀無功能，多為原發(fā)性閉經(jīng)；

　　(二)卵巢功能早衰婦女提早絕經(jīng)，在４０歲以前已絕經(jīng)者，稱為卵巢功能早衰（簡稱卵巢早衰）?；颊弑憩F(xiàn)出繼發(fā)性閉經(jīng)，并伴更年期綜合征的有關(guān)癥狀如面部潮紅、陣熱、多汗、情緒波動等，內(nèi)外生殖器官及第二性征逐漸萎縮及退化。

　　(三)卵巢切除或組織被破壞多由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢經(jīng)放射治療后，卵巢組織被破壞以致功能喪失，表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。嚴重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經(jīng)。

　　(四)卵巢功能性腫瘤產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤由于過量的雄激素抑制了丘腦下部-垂體-卵巢軸的功能而致閉經(jīng)。分泌雌激素的顆粒細胞瘤有時也可引起短暫閉經(jīng)，是由于腫瘤持續(xù)分泌雌激素，抑制了排卵，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長而導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　三、垂體性閉經(jīng)主要病變在于垂體。垂體前葉的器質(zhì)性疾病或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，從而影響卵巢出現(xiàn)閉經(jīng)，主要的疾病有：

　　(一)垂體前葉功能減退：垂體損傷性閉經(jīng)由于垂體缺血、炎癥、放射及手術(shù)等破壞了垂體前葉的功能，表現(xiàn)為部分或全部功能喪失而致閉經(jīng)。

　　(二)垂體腫瘤垂體前葉腫瘤是較常見的顱腦腫瘤，種類很多。按電鏡和臨床資料及其所分泌的激素，可分為生長激素腺瘤、催乳素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤、無功能的垂體腺瘤等。根據(jù)不同性質(zhì)的腫瘤出現(xiàn)不同的有關(guān)癥狀，但多有閉經(jīng)的表現(xiàn)。由于發(fā)病年齡不同，其出現(xiàn)閉經(jīng)的種類也不同，在青春期前發(fā)病常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，在青春期后發(fā)病則表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。顱咽管瘤生長緩慢，多位于蝶鞍之上，任何年齡均可發(fā)生。

　　閉經(jīng)發(fā)病年齡來分又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者系指凡婦女年滿１８歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者，后者是指凡婦女曾已有規(guī)則月經(jīng)來潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止６個月以上者。

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