輸卵管是否通暢要怎么檢查？

　　因輸卵管堵塞、輸卵管粘連、輸卵管積水等慢性輸卵管疾病導(dǎo)致的輸卵管性不孕是目前臨床上主要的不孕癥類(lèi)型，可占３０％－５０％左右。為了找出不孕的具體原因，輸卵管檢查已越來(lái)越得到重視。具體方法介紹如下：

　　用于檢查輸卵管的方法較多，比如輸卵管通水、超聲檢查、輸卵管造影、腹腔鏡檢查等，而經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)因其特有的優(yōu)勢(shì)而廣受關(guān)注。

　　檢查輸卵管是否通暢——輸卵管通水

　　檢查方法：該檢查輸卵管的方法是根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，將藥水在一根管子內(nèi)從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最終到達(dá)盆腔，并根據(jù)液體回流情況和阻力情況來(lái)判斷輸卵管是否通暢的方法。

　　缺點(diǎn)：由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生和患者的主觀感覺(jué)來(lái)判斷，而且不同的病人做檢查時(shí)的心情、對(duì)疼痛的耐受程度也不同，故造成假陰性和假陽(yáng)性的診斷結(jié)果較多。臨床上有不少病人在做輸卵管通水時(shí)，由于緊張而導(dǎo)致肌肉緊張引起輸卵管痙攣，此時(shí)不僅會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生得出假性不通的診斷結(jié)果，還會(huì)使患者在檢查過(guò)程中產(chǎn)生疼痛感。在臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)該檢查輸卵管的方法的誤診率高達(dá)５０％以上，所以目前已不主張采用。

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　　檢查輸卵管是否通暢——子宮輸卵管造影

　　檢查方法：子宮輸卵管造影是臨床使用較早的方法之一，使用泛影脯胺或碘油，觀察子宮輸卵管的情況。這種方法雖然確診率和上述幾種先進(jìn)的方法相比有些遜色，但它可清楚地顯示子宮、輸卵管內(nèi)膜及其局部的情況，目前仍作為不孕癥、子宮輸卵管病變初選的檢查手段。該法應(yīng)在月經(jīng)干凈的 3? 天進(jìn)行。造影本身除 X 線對(duì)人體有害外，沒(méi)有較大的副作用，患者也沒(méi)有什么痛苦。如果患有子宮粘連、畸形、結(jié)核、內(nèi)膜炎等疾病，或患有輸卵管阻塞、積液、結(jié)核、扭曲等，均可被查出。這種方法一般醫(yī)院都可進(jìn)行。

　　缺點(diǎn)：不能判斷哪一側(cè)輸卵管不通，對(duì)輸卵管的積水和通而不暢不能確診。它僅作為基本初篩檢查，不能作為輸卵管功能的判定標(biāo)準(zhǔn)。常常用于明確男性因素不孕的女方，準(zhǔn)備進(jìn)行供精人工授精治療的術(shù)前篩查;宮腔鏡下的輸卵管插管檢查可以分辨哪側(cè)不通，但有時(shí)會(huì)因?yàn)楣茏诱`抵在輸卵管壁上而以為不通而錯(cuò)誤結(jié)論。

　　檢查輸卵管是否通暢——腹腔鏡檢查

　　檢查方法：腹腔鏡檢查是臨床上比較靠譜的一種檢查輸卵管的方法，腹腔鏡可直視輸卵管周?chē)恼尺B、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系，并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療。

　　缺點(diǎn)：腹腔鏡檢查不適用于盆腔包塊、生殖系統(tǒng)畸型等。另因?yàn)槠滟M(fèi)用較高，所以一般只適合于經(jīng)過(guò)經(jīng)X線的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周?chē)尺B可能時(shí)使用，而非首選檢查方法。

　　檢查輸卵管是否通暢——宮腔鏡檢查

　　檢查方法：宮腔鏡“小巧玲瓏” , 連接 1.4 毫米的醫(yī)用塑料導(dǎo)管插入輸卵管內(nèi)，根據(jù)情況，分別輸入氫化可的松、生理鹽水等液體，在 B 超監(jiān)護(hù)下直接觀察子宮直腸窩有無(wú)積液或其他情況，是否，一目了然，可地判斷病變的輕重、阻塞的部位、疾病的性質(zhì)，這在普通的輸卵管造影中是絕對(duì)無(wú)法辦到的。該法創(chuàng)傷較小，無(wú)明顯的副作用。

　　上述方法并非盡善盡美，結(jié)合臨床需要，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們把同軸插管系統(tǒng)結(jié)合應(yīng)用于宮腔鏡、熒光鏡、輸卵管鏡和超聲。其目的是集常規(guī)檢查、診斷和治療為一體，減輕病人的痛苦，減少手術(shù)的成本，減少操作程序，減少手術(shù)副作用，消除不因素，增加“多用”功能，如用于輸卵管配子和胚胎移植等方面，切實(shí)成為“多能”儀器。

　　專(zhuān)家提醒患者：縱使新方法非常先進(jìn)，功能總難于包攬一切、代替一切。各種方法各有各的長(zhǎng)處，各有各的用場(chǎng)，不可能有一種儀器用于所有疾病的診斷和治療。所以患者還是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，選擇適合的方法。