腹腔鏡子宮切除的介紹

　 　　關(guān)于腹腔鏡子宮切除這個手術(shù)，女性朋友們一聽到都非常的害怕。那么我們對腹腔鏡子宮切除的了解又有多少呢？你知道腹腔鏡子宮切除的手術(shù)是什么樣子的么？那么哪一種腹腔鏡子宮切除的手術(shù)比較好用呢？　　　

　　目前，認(rèn)為腹腔鏡子宮切除 LAVH 術(shù)式、實(shí)用、省時，與 LTH 比較， 腹腔鏡子宮切除LAVH 鏡下操作步驟少，陰道手術(shù)操作為婦科醫(yī)師所熟悉，從減少腹腔鏡子宮切除并發(fā)癥及術(shù)后病率，縮短患者術(shù)后住院時間、患者術(shù)后恢復(fù)時間少方面，在鏡下切除子宮并沒有顯示出比 LAVH 更多的優(yōu)勢，且手術(shù)時間較 LAVH 長，對手術(shù)醫(yī)師要求較高。因此認(rèn)為進(jìn)行腹腔鏡全子宮切除，LAVH 術(shù)式較可取。

　　與 LTH 腹腔鏡子宮切除相比，對婦科良性病變 LSH 腹腔鏡子宮切除有其優(yōu)越性和性:腹腔鏡子宮切除手術(shù)不破壞陰道穹窿的完整性，損傷小，術(shù)中出血更少。由于取子宮費(fèi)時，或因切除子宮頸可防癌的傳統(tǒng)觀念的影響，臨床上不易被醫(yī)師和患者接受，目前應(yīng)用較少。

　　CISH 腹腔鏡子宮切除吸取了 LTH 和 LSH腹腔鏡子宮切除的優(yōu)點(diǎn)，既切除了宮頸移行帶和宮頸內(nèi)膜，防止子宮頸外口移行上皮殘端癌的發(fā)生，又保持盆底、陰道完整性和保留部分子宮頸外鞘，手術(shù)治療的同時保留了器官功能。腹腔鏡子宮切除手術(shù)操作在子宮頸筋膜內(nèi)進(jìn)行，理論上可減少術(shù)中損傷輸尿管、膀胱及直腸。

　　腹腔鏡全子宮切除的適應(yīng)證：

　　腹腔鏡全子宮切除既可用于子宮的良性病變，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、功能失調(diào)性子宮出血等需要切除子宮者，也可用于早期子宮惡性腫瘤，如子宮頸原位癌、早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸上皮或子宮內(nèi)膜不典型增生等適合全子宮切除的患者。

　　腹腔鏡子宮切除的手術(shù)禁忌證：

　?。薄⑷砑膊∪?出血性疾病，嚴(yán)重心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等不能耐受麻醉者；不要做腹腔鏡子宮切除；

　?。?、子宮過大，大于２０孕周者；也不可腹腔鏡子宮切除；

　　３、產(chǎn)后因胎盤、子宮的出血性疾病有子宮切除指征不宜在腹腔鏡下進(jìn)行子宮切除；

　　４、晚期婦科惡性腫瘤。

　　手術(shù)腹腔鏡子宮切除的并發(fā)癥：

　　１、與CO2有關(guān)的并發(fā)癥：包括CO2栓塞、組織間CO2氣腫；

　?。病⒊鲅?包括腹壁血管損傷、后腹膜血管損傷、腹腔鏡子宮切除手術(shù)部位血管損傷出血；

　?。?、臟器損傷：包括腸損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷；

　?。?、腹腔鏡子宮切除術(shù)后并發(fā)癥：包括肩痛、神經(jīng)損傷、穿刺口疝。

　　腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的優(yōu)勢特點(diǎn)：

　　腹腔鏡手術(shù)的視野更加清晰，對于合并子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔粘連的患者，腹腔鏡子宮切除既避免了陰式手術(shù)的困難，也避免了開腹手術(shù)的創(chuàng)傷，擴(kuò)大了手術(shù)的范圍，就顯得更有優(yōu)勢。

　　在進(jìn)行腹腔鏡全子宮切除的同時，還可進(jìn)行其他疾病的腹腔鏡手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除、卵巢腫瘤切除、陰道殘端懸吊、腹腔鏡下盆底缺陷修補(bǔ)、膀胱頸恥骨梳韌帶懸吊等。同時也可進(jìn)行腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃術(shù)以治療子宮內(nèi)膜癌。

　　腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與開腹子宮全切除相比，由于其切口小，術(shù)后合并癥較低，術(shù)后需鎮(zhèn)痛的機(jī)會較少，并可更快地恢復(fù)正常工作及生活。腹腔鏡手術(shù)切口小這一特點(diǎn)對肥胖患者更有利，在術(shù)時視野清晰，避免腹部大切口所引起愈合不良的問題。