腹腔鏡手術(shù)在婦科專業(yè)的應(yīng)用

　 　　很多患者不是太了解腹腔鏡手術(shù)，專家介紹：腹腔鏡日臻成熟，已廣泛應(yīng)用于外科、婦科，尤其在婦科、不孕不育專業(yè)取得了突破性進(jìn)展。腹腔鏡手術(shù)具有不開(kāi)腹、傷口小、等優(yōu)點(diǎn)，深受醫(yī)患?xì)g迎。

　　腹腔鏡手術(shù)是運(yùn)用集光學(xué)、計(jì)算機(jī)、超聲、機(jī)械、電器械等多項(xiàng)為一體的醫(yī)療手術(shù)。通俗的說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程就是在患者麻醉成功后，醫(yī)生在患者的腹壁打3-4個(gè)直徑在0.2-1厘米的小孔，其中一個(gè)小孔中放入與微型攝像機(jī)連接的鏡頭，鏡頭所觀察到的內(nèi)容通過(guò)光纜連接并顯示到電視屏幕上。手術(shù)者可通過(guò)電視屏幕清楚地觀察到患者腹腔內(nèi)的情況。在其它的幾個(gè)腹壁小孔中放入各種手術(shù)器械以進(jìn)行手術(shù)。

　　科學(xué)分辨腹腔鏡手術(shù)三類適應(yīng)癥：

　　一般來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)的主要類別有：全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤挖出術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、粘連分解術(shù)、輸卵管積液盆腔粘連致不孕等手術(shù)。通常，腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥基本分為三類，即較佳適應(yīng)癥、一般適應(yīng)癥和相對(duì)適應(yīng)癥，建議大家應(yīng)仔細(xì)辨別。

　?。?、較佳適應(yīng)癥：包括子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠和卵巢、輸卵管的良性腫瘤。借用腹腔鏡可以較為地診斷子宮內(nèi)膜異位癥。此外，腹腔鏡手術(shù)也是治療子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢、輸卵管良性腫瘤的首選術(shù)式。

　?。?、一般適應(yīng)癥：包括不孕癥、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宮良性疾病、生殖道畸形、盆腔損傷性疾病和宮腔鏡子宮手術(shù)的監(jiān)測(cè)。

　?。?、相對(duì)適應(yīng)癥：是指在具備良好設(shè)備和高超時(shí)進(jìn)行的腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。比如子宮肌瘤和子宮腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔腫塊，卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官惡性腫瘤。

　　不可忽視術(shù)后恢復(fù)：

　　腹腔鏡的鏡頭具有放大８－１０倍的作用，因此，在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生可看到的視野與開(kāi)腹手術(shù)相比更為清晰。由于手術(shù)傷口相對(duì)較小，因此疼痛輕、出血少、術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥也比較少?？梢?jiàn)，有選擇地進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療符合原則。不過(guò)，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前后，患者不能忽視護(hù)理細(xì)節(jié)。婦科腹腔鏡手術(shù)前，對(duì)臍部要用溫水洗干凈，較好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，確保充足睡眠。腹腔鏡手術(shù)后要做到：盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán);6小時(shí)即可進(jìn)少量流質(zhì)飲食;一周后才可將腹部敷料去掉，并準(zhǔn)許淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。

　　張毅　腔鏡中心副主任　專家組成員

　　腔鏡中心副主任專家組成員畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學(xué)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)泌尿外科、婦科及不孕不育癥等方面的腹腔鏡手術(shù)，精湛。熟練操作腹腔精索靜脈曲張結(jié)扎、腹腔內(nèi)型隱睪、輸精管疏通等男科及男性不育手術(shù);腹腔鏡子宮肌瘤剔除、宮外孕、輸卵管阻塞、卵巢囊腫剝出、子宮次全切等婦科及不孕手術(shù)。