對(duì)免疫性不孕的西醫(yī)治療

　　免疫性不孕為一種自身免疫性疾病，西醫(yī)對(duì)本病的病因病機(jī)尚不十分明了，國(guó)外有學(xué)者提出免疫不孕可能與感染因素、腸道因素及遺傳因素有關(guān)，也有認(rèn)為與經(jīng)行、房事不潔、產(chǎn)后感染有關(guān)。西醫(yī)對(duì)免疫性不孕怎樣治療？

　　對(duì)于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：

　?。?、免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長(zhǎng)時(shí)間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時(shí)同房，以增加受孕機(jī)會(huì)。

　　２、收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進(jìn)行人工授精。

　?。?、使用來(lái)酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動(dòng)特點(diǎn)，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時(shí)，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時(shí)同房，可增加受孕機(jī)會(huì)。

　?。?、如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。

　　對(duì)女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時(shí)服用皮質(zhì)激素類(lèi)免疫抑制劑進(jìn)行治療。

　　１、避免抗原接觸：每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時(shí)，鼓勵(lì)患者在排卵期去避孕套性生活，或進(jìn)行人工受精。

　　２、免疫抑制方法：腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有抗炎，干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

　?。?、子宮腔內(nèi)人工受精：當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí)，可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子進(jìn)行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對(duì)精子通過(guò)的限制作用。

　?。?、體外受精：將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后３－５天植入宮腔，因此，精子在受精前無(wú)需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護(hù)作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。

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