宮外孕的預防和治療

　　宮外孕的早期癥狀隱匿，大多數(shù)患者多在突然發(fā)生劇烈腹痛時才引起警惕，但此時孕卵包膜多已快破或已經(jīng)破裂，必須立即上醫(yī)院治療。                                                                                                                                                                  

     此前大多數(shù)宮外孕患者需要進行開腹手術(shù)，如果延誤了治療時間造成輸卵管破裂，必須切除輸卵管。隨著科學的進步，開腹手術(shù)已不再是宮外孕的獨有選擇，是否手術(shù)依病情而定。

　　宮外孕治療方式

　　1.嚴重內(nèi)出血并發(fā)休克的患者，應在積極補充血容量的同時，手術(shù)搶救，迅速開腹夾住出血部位，控制出血，然后行輸卵管切除。

　　2.停經(jīng)時間長，懷疑為輸卵管間質(zhì)部妊娠或子宮殘角妊娠者，應爭取在破裂前確診并手術(shù)，以防止可能威脅生命的出血。

　　3.對有生育要求的年輕婦女，在輸卵管破裂前，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。隨著顯微外科的發(fā)展，宮外孕施行保守性手術(shù)后，相當一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠，4%一15%再次發(fā)生宮外孕。

　　4.年來國內(nèi)外開展的腹腔鏡診斷和治療，對于一部分患者可替代開腹術(shù)。至于病情較輕，腹痛輕或不明顯的，還可通過藥物殺死胚胎，不僅免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留了患側(cè)輸卵管，還可治療并存的炎癥和粘連，從而恢復輸卵管功能。當然這一切都要根據(jù)具體情況由醫(yī)生處理。

　　宮外孕的預防

　　經(jīng)常有患者因發(fā)現(xiàn)太晚或因其他原因治療太晚，導致腹腔內(nèi)出血太多，或因劇烈疼痛而發(fā)生嚴重的休克，從而失去了寶貴的治療時間。那么，宮外孕能不能預防呢?專家指出：吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5～4.0倍，這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動，并引起體內(nèi)免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。這是目前已知的造成宮外孕的較常見的因素。其他因素好包括：

　　1.長期喝酒或突然大量喝酒的婦女，其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。

　　2.患急性、慢性輸卵管炎的人，由于輸卵管粘膜充血、水腫，粘膜皺壁發(fā)生粘連，使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱，不利于孕卵運行，也可導致宮外孕。

　　3.因經(jīng)血倒流等各種原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥，是發(fā)生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內(nèi)膜異位在輸卵管間質(zhì)部時，受精卵很可能就在此"安營扎寨"。

　　4.子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女，由于腫物的擠壓和牽引，子宮和輸卵管發(fā)生移位，出現(xiàn)形態(tài)變化，阻礙受精卵的正常著床，也將引起宮外孕。

　　5.輸卵管發(fā)育不良或畸形發(fā)育，如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等，都會妨礙受精卵進軍子宮腔。此外，輸卵管結(jié)扎后再次接通的婦女，受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處，形成宮外孕。

　　孕育專家提醒：宮外孕是可以預防的。育齡女性只要不吸煙、不喝酒，注意孕前檢查，積極醫(yī)治婦科疾病，掌握受孕時機，是可以減少宮外孕發(fā)病率的。

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