宮頸不孕是什么及治療方法

1.宮頸管閉鎖與狹窄子宮頸發(fā)育不良 主要采用擴(kuò)宮治療。在月經(jīng)干凈后或排卵前進(jìn)行，先用消毒探針探入宮腔，再用宮頸擴(kuò)張器由3號順序擴(kuò)張到7號。先天性子宮頸發(fā)育不良可同時(shí)使用人工周期治療，或大劑量孕激素作假孕療法。先天性宮頸粘連或狹窄擴(kuò)宮治療后頸宮內(nèi)放置引流管，以防再粘連。

2.宮頸位置異常 本病無良好的治療方法?？稍囉孟铝蟹椒ǎ?/P>

①性交后臀訓(xùn)抬高：性交時(shí)或性交后在女方臀部墊置2個(gè)枕頭，使女方呈頭低臀高位，可使精液盡量積聚在后穹窿，相對使精液水平面增高，從而有利于子宮頸浸泡在精液中；

②性交后俯臥：采用本方式的目的，是在性交后促使精液向陰道前穹窿積聚，可使上翹的子宮頸容易浸泡在精液中；

③上述方法無效時(shí)，可采用宮腔人工受精法。

3.宮頸肌瘤手術(shù)是治療宮頸肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用陰式肌瘤摘除或剜出術(shù)。較大肌瘤需行腹式切除術(shù)。對不孕患者，手術(shù)的原則是盡量保持宮頸的功能，預(yù)防宮頸管粘連或狹窄。亦可用冷凍療法，冷凍頭為鉛筆或針頭形，刺入肌瘤內(nèi)或基底部，每次冷凍2-3min，每周1次，經(jīng)期不做。經(jīng)5-10次治療，肌瘤萎縮變小或從基底部脫落。

4.慢性宮頸炎宮頸炎治療方法較多，但任何方法均需注意勿損傷頸管，以免腺體損傷而影響宮頸粘液的分泌及頸管粘膜。

(1)藥物治療：宮頸外觀正常但宮頸管有慢性膿性排出物，應(yīng)作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?？垢腥舅幬锏娜碇委?，口服或輸注，以局部用藥為宜，因陰道內(nèi)用藥對于深部的子宮頸內(nèi)膜感染往往甚少產(chǎn)生效應(yīng)。低PH的水溶性陰道乳膏也助于治療。在小劑量雌激素與抗生素治療的同時(shí)，每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗陰道，能增強(qiáng)效果。宮頸糜爛局部可涂抹腐蝕性藥物，如2.5%重鉻酸鉀、30%硝酸銀或硝酸銀棒等，每周1次，4-6次為一療程。

(2)物理療法：主要有電灼、激光、冷凍三種方法，在選擇治療方法時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況考慮。如有生育要求，較好采用冷凍療法，不宜用電灼或激光治療，以免引起子宮頸瘢痕萎縮，造成子宮頸狹窄，影響日后受孕及正常分娩。

(3)手術(shù)治療：對屢治不愈而仍有生育要求可酌情行宮頸錐形切除，主要適合子宮頸肥大，糜爛面積廣，病變較深，或子宮頸管也被累及者。切除范圍應(yīng)在糜爛面外1-2mm，深度約為2cm，將子宮頸的糜爛部分做錐底，高端指向子宮頸管內(nèi)的錐形組織切除。創(chuàng)面如能當(dāng)即縫合則愈合后瘢痕較小，術(shù)后出血機(jī)會也少。宮頸錐切術(shù)的缺點(diǎn)是雖然已將病灶切除，但同時(shí)也能破壞大量子宮頸腺體，影響日后的分泌功能。如果切除過深，愈合后子宮短縮或損傷子宮頸內(nèi)口，均可影響受孕，或懷孕后容易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。因此，對于不孕患者，應(yīng)慎行此手術(shù)。

5.宮頸粘液異常

(1)宮頸粘液分泌過少、粘稠，可用小劑量雌激素；從月經(jīng)周期第5天至15天，用乙菧酚0.1-0.2mg /d，或乙炔雌二醇10-20mg /d；或經(jīng)陰道給激素類栓劑(雌三醇栓)。也可用克羅米芬，在月經(jīng)周期第5天服，50mg/d，共5d，可改善卵泡功能，使宮頸粘液變稀薄，有利于精子穿過。還有報(bào)道采用脈沖或靜脈黃體生成素釋放激素（LHRH），也可改善宮頸粘液，獲得受孕。

(2)宮頸粘液分泌過多，主要是針對病因治療。

(3)精子與宮頸粘液不相容，可行宮頸粘液交換，即于排卵期，消毒陰道及宮頸后，吸凈患者的宮頸粘液，將穿透交叉試驗(yàn)相容性好的供者宮頸粘液注入患者的頸管內(nèi)，如將玻片法穿透交叉試驗(yàn)中含有丈夫精液的供者宮頸粘液注入則更為理想。血清式宮頸粘液中抗精子抗體陽性者，可囑不孕夫婦，使用陰莖套半年至一年，阻斷精液的抗原作用，待抗精子抗體濃度下降后，在預(yù)測排卵期停用則受孕機(jī)會增多，其見效率可達(dá)30%-50%左右。

6.宮頸內(nèi)人工授精

對于宮頸性不孕的所有因素都適用。即將洗滌后去除精漿的精子注入宮腔內(nèi)，可提高受孕率。如經(jīng)優(yōu)選將活動性良好并含有多量向前運(yùn)動的精子注入則效果更佳。妊娠率約為15%-30%。