男人不育 “小蚯蚓”是罪魁

　　目前我國(guó)引起男性不育的更主要病因是精索靜脈曲張，可以說(shuō)是男性不育的“禍?zhǔn)住?，在男性不育患者中，精索靜脈曲張占到了45%之多。這是青年男子從15歲開(kāi)始就易得的一種病，總體發(fā)病率達(dá)到了10%，靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高、缺氧、附值改變、毒性物質(zhì)滯留等原因，導(dǎo)致精子數(shù)量減少，精子活動(dòng)能力降低和畸形精子比例的升高，從而在降低了男性的生育力，可怕的是，由于這種疾病在初期，患者幾乎感覺(jué)不到任何不適，所以也是較容易被忽視的一種疾病。

　　精索靜脈曲張就像是精囊里蜷縮著一團(tuán)“蚯蚓”。由于精索里的蔓狀靜脈叢的迂曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張，最終在陰囊里形成“蚯蚓狀”的團(tuán)塊。它多數(shù)發(fā)生在左側(cè)，少數(shù)兩側(cè)都有。得了這種病開(kāi)始時(shí)可能沒(méi)有什么不舒服，等到患者覺(jué)得有陰囊下墜、脹痛及牽拉等不適感時(shí)，疾病就已經(jīng)到了中度或重度了。該疾病還有一個(gè)特點(diǎn)，就是站立久了，走路多了或體力勞動(dòng)時(shí)癥狀會(huì)加重，在床上躺一會(huì)兒癥狀就會(huì)減輕。

　　精索靜脈曲張

　　也會(huì)影響性功能

　　值得注意的是，臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍。很多患者在發(fā)現(xiàn)睪丸有腫塊而檢查精索靜脈曲張時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有前列腺炎的情況。因?yàn)榫黛o脈曲張有可能導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生，因此前列腺炎久治不愈者，也可通過(guò)做精索靜脈曲張手術(shù)來(lái)緩解癥狀后，再進(jìn)行前列腺炎的分型治療。

　　同時(shí)，楊學(xué)輝教授指出，臨床已經(jīng)證實(shí)，精索靜脈曲張的患者往往還伴發(fā)有性功能障礙，由于出現(xiàn)陰囊睪丸的墜脹感、陰囊濕冷、脹痛、隱痛，不舒服的感覺(jué)還往往會(huì)向同側(cè)的會(huì)陰、腹股溝和腰部放射，患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、失眠多夢(mèng)、精神萎靡、乏力等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。還有一些人甚至?xí)霈F(xiàn)性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障礙、早泄等。

　　顯微治療

　　傳統(tǒng)手術(shù)方法包括經(jīng)腹膜后集束結(jié)扎精索血管手術(shù)、經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)及腹腔鏡手術(shù)術(shù)后睪丸鞘膜積液、睪丸動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率及精索靜脈曲張反復(fù)率較高。

　　近年來(lái)國(guó)際上興起的顯微外科精索靜脈曲張切除術(shù)(MV)可的保護(hù)精索淋巴管及睪丸動(dòng)脈，結(jié)扎除輸精管靜脈外的所有精索靜脈，使并發(fā)癥及反復(fù)率大為降低。MV可顯著改善精索靜脈曲張不育患者的精液質(zhì)量，提高妊娠率;對(duì)嚴(yán)重少弱精子癥或非梗阻性無(wú)精子癥的患者的精液質(zhì)量也有改善作用，目前已成為治療精索靜脈曲張的“”。

　　專家提醒：目前高發(fā)的青少年期的精索靜脈曲張，往往會(huì)導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性的改變，建議青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育和性功能障礙。