好孕分享會開講啦 | 試管嬰兒“扳機(jī)”時(shí)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)及藥物的選擇

8月17日，北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年?好孕分享會（第12期）開講，擔(dān)任主講人的依舊是家圓醫(yī)院副院長、生殖中心總負(fù)責(zé)人、臨床主任、生殖遺傳學(xué)博士廖希。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士寧映霞，北京家圓胚胎實(shí)驗(yàn)室主任、高級胚胎學(xué)家徐小明博士等嘉賓也參加了本次分享會。

會議伊始，廖希博士首先代表北京家圓醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員對遠(yuǎn)道而來的寧映霞博士表示了熱烈的歡迎，希望彼此可以保持更加良好的互動關(guān)系，建立起更加深厚持久的情誼，同時(shí)大限度地發(fā)揮橋梁紐帶作用，發(fā)揮資源共享優(yōu)勢，為兩地不孕不育患者朋友們提供更好更優(yōu)質(zhì)地醫(yī)療服務(wù)。

隨后，廖希博士圍繞試管嬰兒助孕過程中“扳機(jī)時(shí)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)及藥物的選擇”問題，從4個方面進(jìn)行了深入的講解和剖析：

扳機(jī)（也被稱為打夜針）是試管助孕過程中非常一個關(guān)鍵的步驟，也是促排卵收尾的一個階段。hCG扳機(jī)的目的在于實(shí)現(xiàn)卵母細(xì)胞成熟和減數(shù)分裂恢復(fù)，促進(jìn)卵母細(xì)胞的最后成熟與排卵。

廖希主任指出，近年來扳機(jī)時(shí)機(jī)的參考標(biāo)準(zhǔn)在不斷地推遲，而研究表明，較大的卵泡扳機(jī)標(biāo)準(zhǔn)可獲得更好地獲卵率、卵母細(xì)胞成熟度、受精率及胚胎質(zhì)量。

扳機(jī)過早或過晚均會影響到卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局：

1、扳機(jī)過早

扳機(jī)過早的情況下，卵丘小且緊附卵泡壁，會影響到獲卵率和成熟卵母細(xì)胞率。提早獲取的卵子可自發(fā)完成第一次減數(shù)分裂，但將缺乏最后成熟階段合成的重要成分，可能尚未獲得正常受精和發(fā)育所需潛能。

2、扳機(jī)過晚

扳機(jī)過晚則會導(dǎo)致卵母細(xì)胞過熟、卵子質(zhì)量下降，造成低獲卵率、低成熟卵率、低受精率、低囊胚率，最終影響妊娠結(jié)局。

因此，廖希博士強(qiáng)調(diào)，扳機(jī)過早和過晚均影響卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局，需結(jié)合卵泡大小等多種因素來確定扳機(jī)時(shí)機(jī)。

目前，試管嬰兒助孕過程中常見的“扳機(jī)”方式主要包括3種類型：

研究表明，此種方式活產(chǎn)率高，但存在誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)增加。

此種方式可減少OHSS風(fēng)險(xiǎn)，但有黃體功能缺陷等缺點(diǎn)。

這是近年來比較流行的一種扳機(jī)方法，從理論上講，這種方式可降低OHSS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且較GnRH-a有更好地黃體支持。

廖希博士強(qiáng)調(diào)，研究表明，達(dá)扳機(jī)時(shí)使用的Gn總劑量高對妊娠結(jié)局有負(fù)面影響，rFSH-β較rFSH-α的Gn總用量及天數(shù)少，獲卵效果更好。

會后，寧映霞博士、徐小明博士和廖希博士就扳機(jī)問題對卵子、精子和胚胎形成的影響進(jìn)行了激烈的討論。

扳機(jī)時(shí)機(jī)和藥物的選擇是臨床醫(yī)生處理過程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，是一門重要的學(xué)問，也需要長期豐富的經(jīng)驗(yàn)積累。臨床醫(yī)生合適的扳機(jī)時(shí)機(jī)、選擇合適的扳機(jī)藥物，才能獲得成熟的、高質(zhì)量的卵母細(xì)胞，隨之胚胎師為它們完成體外受精操作，整個過程默契配合，才能為患者的好孕保駕護(hù)航！