好孕分享會(huì)開(kāi)講啦！GnRH拮抗劑方案在正常反應(yīng)人群中的應(yīng)用！

隨著輔助生殖技術(shù)（ART）的飛速發(fā)展，如何制定“合理、、、患者體驗(yàn)好”的促排卵方案，成為治療過(guò)程中一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。本期好孕分享會(huì)，廖希博士就圍繞《GnRH拮抗劑方案在正常反應(yīng)人群中的應(yīng)用問(wèn)題》進(jìn)行了深入的分析與探討。

廖希博士指出，正常反應(yīng)人群在IVF周期中臨床應(yīng)用較多的方案有兩種：一種是傳統(tǒng)激動(dòng)劑方案，一種是GnRH拮抗劑方案。近年來(lái)，隨著GnRH拮抗劑方案在理論及應(yīng)用方面的日趨成熟，臨床應(yīng)用需求也不斷加大。

在傳統(tǒng)激動(dòng)劑方案治療過(guò)程中，患者需要先進(jìn)行“降調(diào)節(jié)”，而降調(diào)處理很容易引發(fā)一系列問(wèn)題，比如：

1、長(zhǎng)方案Gn用量、時(shí)間增加，治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用增加；

2、長(zhǎng)方案低雌激素水平導(dǎo)致圍絕經(jīng)期改變、黃體功能不足；

3、在不同研究中卵巢囊腫的形成發(fā)生率在5.5% -53.0% 不等，增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力；

4、OHSS風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致患者取消移植周期，甚至可能威脅生命。

GnRH拮抗劑方案可以明顯縮短到達(dá)活產(chǎn)時(shí)間（TTLB）。

使用GnRH拮抗劑方案的患者發(fā)生卵巢過(guò)度刺激（OHSS）的幾率更低。

① 使用GnRH拮抗劑方案身體不良反應(yīng)更少，如潮熱、頭痛、乳房變小、頭昏、陰道干澀等；  

② GnRH拮抗劑方案對(duì)治療期間睡眠質(zhì)量的影響較少；  

③ 精神緊張情況更少；  

④ 對(duì)胚胎移植3天后的部分生理狀況影響較少；

⑤ 就診次數(shù)減少；  

⑥ 治療的時(shí)間更短；  

⑦ Gn用量和刺激天數(shù)顯著降低；  

⑧ FSH用量也顯著降低。

另外，一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果顯示：拮抗劑方案可以進(jìn)一步優(yōu)化，可以通過(guò)FSH足量啟動(dòng)保證足夠獲卵數(shù)。

《2020年ESHRE卵巢刺激指南》中指出，對(duì)預(yù)測(cè)高反應(yīng)者，推薦使用拮抗劑方案，以提高性并獲得同等療效；對(duì)預(yù)測(cè)正常反應(yīng)者，強(qiáng)烈推薦應(yīng)用拮抗劑方案，以提高促排卵的性；對(duì)預(yù)測(cè)低反應(yīng)者，拮抗劑和激動(dòng)劑方案，條件性同等推薦。  

目前，GnRH拮抗劑方案在我院生殖中心已廣泛應(yīng)用，且因其療程簡(jiǎn)化、減少治療用藥量、縮短治療周期、等特點(diǎn)愈發(fā)受到不孕不育患者的青睞，通過(guò)該方案助孕的患者均已成功實(shí)現(xiàn)了妊娠！