輸卵管碘油造影

　　什么是輸卵管碘油造影呢？這是很多女性朋友都會有的疑問。只知道輸卵管碘油造影是治療輸卵管疾病的一種方法，但是具體操作，適合什么人群都不清楚。下面一起來了解這個問題。

　　1、適應癥

　　1）不孕癥經(jīng)丈夫精液檢查無異常，病人BBT為雙相且黃體功能良好已連續(xù)3個月經(jīng)周期，仍未能受孕者。

　　2）曾有下腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)、剖宮手術(shù)；曾有盆腔炎史如淋菌感染、產(chǎn)褥感染、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史，現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥等，因不育而診治，懷疑有輸卵管阻塞者。

　　3）觀察子宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形及其類型，有無子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。

　　4）腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連，擬作輸卵管整形手術(shù)時的術(shù)前檢查，因HSG能進一步提供輸卵管腔內(nèi)情況。·

　　5）多次中孕期自然流產(chǎn)并懷疑有子宮頸內(nèi)口閉鎖不全者，于非孕時觀察子宮頸內(nèi)口有無松弛。

　　2、造影劑

　　以碘化油為常用，也可以用泛影葡胺。

　　3、造影前準備

　　1）造影時間選擇自月經(jīng)凈后3至7天進行。如過早月經(jīng)干凈多則子宮腔內(nèi)膜可能尚留有創(chuàng)面使造影劑可能從內(nèi)膜創(chuàng)面進入子宮周圍血管，造成肺栓塞或?qū)m腔內(nèi)尚殘存的子宮內(nèi)膜碎屑擠入盆腔，人為地造成子宮內(nèi)膜異位癥；太晚在排卵期后，則子宮內(nèi)膜已明顯增厚，可能在輸卵管入口處增厚的子宮內(nèi)膜，易在輸卵管口造成阻塞的假象，同時，分泌期子宮內(nèi)膜有碎屑脫落，阻塞輸卵管入口處，或被擠入盆腔造成子宮內(nèi)膜異位癥，也可能將已受精的受精卵擠入輸卵管，引起異位妊娠。欲了解子宮頸內(nèi)口情況者，應在排卵期后造影。

　　2）無急性或亞急性盆腔炎，如兩側(cè)附件處無炎性腫塊或壓痛，體溫在37。5℃以下者。

　　3）白帶懸液檢查示陰道無滴蟲或霉菌感染。

　　4）造影前3日及造影后2周內(nèi)，忌性交及深水盆浴，以防感染。

　　4、治療意義

　　Palmer(1960)報道多HSG顯示輸卵管通暢者，1年內(nèi)的受孕率高達76%，較未作HSG檢查者高3倍。

　　HSG對不孕癥的治療作用可能由于(1)注入的造影劑有機械性的沖洗輸卵管作用。(2)造影時對子宮頸的牽拉作用，可能將輸卵管周圍某些輕度粘連離斷。(3)碘油粘稠且易于乳化，能均勻地涂布在輸卵管粘膜表面，可充分發(fā)揮碘的局部殺菌作用。(4)可改善宮頸管粘液環(huán)境。(5)碘化油在體外實驗時有減緩單核細胞的吞噬作用，可能在體內(nèi)有減少單核細胞對精子的吞噬作用。

　　5、X線檢查

　　輸卵管狹窄部呈僵硬強直、管腔增粗，管腔大小不均形成串珠狀改變，呈銹鐵絲狀或燒粉絲狀改變，粟粒狀透明影；壺腹部呈囊狀擴張積水，24h復查壺腹部有造影劑殘留；傘端與周圍組織粘連形成囊腔；子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則表現(xiàn)，引起碘油間質(zhì)或淋巴管逆流。

　　輸卵管病變的X線表現(xiàn)中，除角部阻塞的無法觀察輸卵管的情況外，能觀察到狹窄部、壺腹部和傘部形態(tài)改變，以輸卵管呈銹鐵絲狀、燒粉絲狀、串珠狀、僵硬強直，多發(fā)粟粒狀透明影和細絲狀等改變多見，這些表現(xiàn)可能由結(jié)核感染所致。子宮內(nèi)膜呈鋸齒狀不規(guī)則改變，并易引起碘油的間質(zhì)或淋巴管逆流，這種改變，可能由結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎所引起，一般炎癥無此改變，說明女性子宮內(nèi)膜及其附件結(jié)核感染是引起不孕的主要原因。壺腹部及傘部或傘端與周圍組織粘連形成囊性擴張是炎癥引起婦女不孕的另一主要原因。