專家聊子宮內膜異位癥

  子宮內膜異位癥是生育年齡女性的一種常見病，占十分之一之多。是子宮內膜長在子宮腔以外形成疤痕組織，導致局部組織破壞和變形，而使自然懷孕困難。診斷有的比較早，有的比較晚，而診斷的人中有三分之一會有懷孕困難。

  子宮內膜異位癥以各種方式導致懷孕困難，最常見的是子宮內膜異位癥損害了輸卵管和卵巢，影響了卵細胞和精精的運送，將大大降低懷孕能力。即使輸卵管和卵巢未受損，子宮內膜異位癥也會影響精精的運動，影響輸卵管撿拾卵細胞、卵細胞受精以及胚胎發(fā)育和植入。

  子宮內膜異位癥的原因

  子宮內膜異位癥的原因尚不完全清楚，可能因人而異。目前能確定的是：與子宮內膜異位癥有近親關系的人，那么患病的幾率會高出十倍。

  根據Jean Hailes女性健康組織的調查顯示：有些因素可能會引起女性子宮內膜異位癥，其中包括：晚育(高齡初次懷孕)、早來月經(11歲之前來第一次月經)、太瘦、免疫異常和過量飲酒等。

  子宮內膜異位癥的表現

  常見癥狀包括越來越嚴重的痛經、反復的痛經，需要使用強效止痛藥。疼痛通常在與經期同時開始，也可能會提前幾天出現，持續(xù)時間長短不一。但是，切記啊：并不是所有在月經期的疼痛或不適都意味著有子宮內膜異位癥。

  1、反復痛經或盆腔痛：

  子宮內膜異位癥引起的痛經通常會隨著年限增長而加重，并且可能對口服止痛藥產生耐藥，用著用著就不管用了。一些女性可能還會出現其他部位的疼痛，如背部疼痛和肛門墜痛;有時這種疼痛會日益加重，即使不是經期也痛。疼痛部位有時可以用來幫助估計子宮內膜異位癥所在的位置：盆腔的哪個部位或者相關受累的哪個器官。

  2、不規(guī)則出血或點滴出血

  經期前出血或點滴出血通常是子宮內膜異位癥的征兆，在正式月經開始前的12-24小時之前有點滴出血或極少量間斷出血，表明有子宮內膜異位癥。

  3、噼噼啪啪時痛

  有研究表明，三分之二的子宮內膜異位癥女性會經歷某一形式的噼噼啪啪時痛，疼痛的類型和嚴重程度因人而異，如果噼噼啪啪時感覺不對勁，最好找醫(yī)生看看。

  4、無癥狀

  約25%子宮內膜異位癥女性可能沒有任何癥狀，自己毫無感覺，通常是在其他手術過程中或者因懷孕困難，才診斷出來。因此，這個病本身的嚴重程度與患者自我感覺的嚴重程度是不成什么比例的，這就是為什么有些女性直到懷孕困難才發(fā)現自己患有子宮內膜異位癥的原因。一些女性甚至可能會出現“冰凍骨盆”：盆腔內部器官都粘連在一起了，但自己并沒有什么特別不舒服。恰恰相反，有些人痛經非常嚴重，但腹腔鏡檢查發(fā)現盆腔病變很輕微。

  子宮內膜異位的診斷

  正因為并不是所有在月經期的疼痛或不適都意味著有子宮內膜異位癥，所以臨床診斷子宮內膜異位癥有一定的難度。

  如果醫(yī)生懷疑有子宮內膜異位癥，通常會進行陰道超聲檢查，可以檢測發(fā)現比較大的子宮內膜異位癥病灶。有時候需要腹腔鏡檢查才能確診，在腹腔鏡下醫(yī)生直接能看見子宮內膜異位癥的病灶的大小、嚴重程度和位置。

  子宮內膜異位癥的治療

  子宮內膜異位可以通過藥物或手術治療，方法因人而異。如果近期要懷孕的話，某一些治療方法可能不能用。

  通常情況下，醫(yī)生會首先會選擇藥物治療，手術將是最后的選擇了。

  1、 止痛藥：有時子宮內膜異位癥的治療可能很簡單，例如用一用口服止痛片或噴鼻用的止痛藥，如布洛芬，目的是緩解疼痛。如果服用最大限制劑量的止痛藥不能緩解癥狀，則可能需要進一步的治療，例如激素療法。

  2、激素療法：盡管激素療法不能根治子宮內膜異位癥，但可以地暫時消除疼痛。在正常月經周期中，激素的更替起伏使子宮內膜生長、變厚、破裂、來月經血。激素治療改變了自身的激素周期，子宮內膜組織生長會大大減慢，并可以防止新增的子宮內膜異位癥病灶。

  通常激素治療是用避孕藥，有口服的、貼皮膚的，還有植入皮下的。如果近期要懷孕，肯定不能用激素療法。

  3、 腹腔鏡手術：腹腔鏡是診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，同理，腹腔鏡也是去除子宮內膜異位癥病灶的最佳方法，患有嚴重子宮內膜異位癥的女性，如果還想懷孕，還需要考慮卵巢功能，怎么手術最好先咨詢生殖專科醫(yī)生。

  糟糕的是：腹腔鏡術后，子宮內膜異位癥和疼痛都有復發(fā)的可能，因為還有可能產生新的病灶。

  4、子宮切除術：極度嚴重子宮內膜異位癥可以做子宮切除術，可以是切除宮體、宮頸或卵巢，這可能是最徹底的治療方法。但也是最后的辦法，不得已而為之了。通常要懷孕的不考慮這么做，因為子宮切除術后將無法懷孕。

  子宮內膜異位癥怎么懷孕?

  子宮內膜異位癥以各種方式引起懷孕困難。卵巢和輸卵管，非常脆弱，很容易受到損害，如果子宮內膜異位癥損壞了輸卵管和卵巢，將大大降低懷孕能力。輸卵管的傘端就像靈巧的手指，在排卵過程中撫摸著卵巢表面，輕輕揀拾卵細胞。當輸卵管受到感染時，其纖細精巧的的傘端會相互粘連，失去這種揀拾卵細胞的功能。

  子宮內膜異位癥還可以通過引起盆腔內的炎癥變化，產生對卵細胞、精精和胚胎“不利”的環(huán)境，影響懷孕能力。在嚴重子宮內膜異位癥中，宮腔內的子宮內膜通常也會受到影響，這樣又會影響胚胎在子宮里面的植入。

  問題是，子宮內膜異位癥無法預防。早期診斷有助于延緩進展和對懷孕造成不可挽回的影響。

  值得慶幸的是：并非所有診斷子宮內膜異位癥的女性都懷孕困難，一些患有子宮內膜異位癥的婦女自然懷孕并成功生育完全沒有任何問題。

  更值得慶幸的是：絕大多數有懷孕困難的子宮內膜異位癥女性，是可以通過治療懷孕的!

  根據病情的嚴重程度，可能僅僅需要簡單的藥物治療，也可能進行腹腔鏡手術去除子宮內膜異位癥病灶，也可能需要試管嬰兒助孕。在許多情況下，手術后能夠自然懷孕的。但是，如果還存在其他懷孕問題，如精精有問題，則首選試管嬰兒助孕。

  對于希望懷孕的人，腹腔鏡術前應至輔助生殖機構咨詢，如需手術治療，應選擇不孕治療?？漆t(yī)院由經驗豐富的腹腔鏡專家手術，以便盡可能的保護生育功能;術后宜盡快到輔助生殖機構就診，爭取盡早懷孕。研究表明：內異癥導致懷孕困難的患者手術后即采用輔助生殖可明顯提高妊娠率，妊娠本身對子宮內膜異位癥也是一種有利狀態(tài)，可謂一舉兩得!

  平時怎么對付子宮內膜異位?

  盡管無法預防子宮內膜異位癥，并且并非所有治療方法都適合所有人，但是，一些生活方式和家用療法可以緩解各種不適，試試吧，很多人的經驗告訴我：很。這些做法包括：

  1、洗熱水澡，或用加熱墊子或袋子。暖暖和和可以幫助放松盆腔肌肉，減輕疼痛和痙攣。

  2、活動，定期運動可以幫助改善一些不適感，也可以改善整體情緒。

  3、參與分享活動，和別人說說，子宮內膜異位癥患病率這么高，不孤單，可以和有子宮內膜異位癥或懷孕困難問題的人多交流。