卵子取出后,與精子在試管內(nèi)共同孵育,每個(gè)卵子約需10萬條精子。受精后,受精卵分裂形成早早期胚胎,即2~8個(gè)分裂球時(shí)即可進(jìn)行胚胎移植(ET),此時(shí)約在采卵后48小時(shí),此時(shí)間也可根據(jù)具體情況稍加以變動(dòng),如推后一天,這時(shí)也可能更利于優(yōu)選胚胎。如果過早,宮腔內(nèi)環(huán)境反而可能不利于接受胚胎。
一般在刺激周期的前一周期,在門診進(jìn)行試驗(yàn)移植,以了解子宮的方位,子宮頸和子宮體間的角度及子官腔長度,并對(duì)子宮頸稍加擴(kuò)張。
移植時(shí)消毒外陰后,窺陰器暴露宮頸,擦凈,再次用培養(yǎng)液擦子宮頸和穹窿及子宮頸管,將子宮頸管內(nèi)粘液盡量去凈。動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔以減少對(duì)子宮肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。進(jìn)入宮腔,于距宮底0.5cm處注入胚胎,等待1分鐘后,將頭轉(zhuǎn)動(dòng)90°以甩掉未能滴下的一滴液體,再將導(dǎo)管緩慢撤出。導(dǎo)管取出后還要在顯微鏡下檢查胚胎有未帶出。
移植后患者可以仰臥,臀部抬高,子宮很前屈者也可采取俯臥位,目的是使注入的胚胎停留在子宮腔的上方。靜臥約3~6小時(shí),可以排尿,避免尿液滯留。
移植當(dāng)日注射HCG5000國際單位及黃體酮30mg,以后常規(guī)每日注射黃體酮,如14天后尿HCG陰性即停止注射,妊娠者繼續(xù)直到B超可見胎心后再逐步減量。
對(duì)卵泡過多,可能致成卵巢過度刺激綜合征者,不宜用HCG。
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