試管嬰兒移植成功后，為什么要用這么多保胎藥?

  常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省啊?

  可以非常確定地告訴大家：不可以!

  為什么移植后一定要吃保胎藥?

  先了解一下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。

  而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下3個原因：

  1、在正常的月經(jīng)周期中通常只有一個卵泡發(fā)育，而在試管周期中，由于多個卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短。

  2、做試管嬰兒的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕期黃體功能不全。

  3、在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會影響黃體功能。因此，對于做試管嬰兒的患者，因?yàn)樽陨睃S體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅(jiān)持按時(shí)用!

  都有哪些保胎藥?

  目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。

  其中黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

  口服黃體酮

  優(yōu)點(diǎn)顯而易見：用藥方便，許多臨床研究證明，其黃體支持效果不輸陰道用藥。然而口服黃體酮也有一定的局限性，首先藥物經(jīng)過消化道的吸收，會經(jīng)過肝臟代謝，即肝臟首過效應(yīng)，大部分成分會經(jīng)肝臟代謝分解，生物利用度偏低。另外對于早孕期消化道反應(yīng)比較嚴(yán)重，肝功能不好的患者應(yīng)用口服黃體酮要比較慎重，主要考慮到黃體酮吸收和對肝功能的影響。

  肌肉注射黃體酮

  肌肉注射黃體酮主要是指天然黃體酮注射液，為黃體酮的滅菌油溶液，無色或淡黃色的澄明油狀液體。

  肌肉注射黃體酮優(yōu)點(diǎn)：黃體酮療效確切，價(jià)格低廉，屬于助孕中黃體支持和保胎的傳統(tǒng)用藥。缺點(diǎn)：每日注射需在醫(yī)院進(jìn)行，用藥很不方便;注射局部不良反應(yīng)多，很多人有過敏反應(yīng)，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結(jié)腫塊，偶有發(fā)生局部無菌膿腫、藥物性脂膜炎和坐骨神經(jīng)損傷等，通常形成的局部硬結(jié)、無菌膿腫的吸收恢復(fù)需較長時(shí)間。

  經(jīng)陰道用黃體酮

  在試管嬰兒周期黃體支持中，黃體酮經(jīng)陰道途徑給藥是可替代肌肉注射黃體酮的制劑。目前臨床上常用的陰道黃體酮制劑有黃體酮緩釋凝膠和黃體酮微?；z囊等。

  經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸、宮體，2小時(shí)內(nèi)完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，在子宮局部發(fā)揮作用，子宮局部和血清孕酮濃度高。

  經(jīng)陰道途徑給予黃體酮，由于靶向作用于子宮，子宮局部孕酮濃度高，血中孕酮濃度也高，可減少全身的不良反應(yīng)。與肌肉注射黃體酮相比，療效相同，使用方便，不良反應(yīng)少。

  但是黃體酮經(jīng)陰道給藥時(shí)孕酮濃度不易掌控，通常明顯高于口服用藥和肌肉注射。藥物價(jià)格相對肌注黃體酮較高，對有的患者可能帶來陰道瘙癢，藥物殘?jiān)晃辗e留、陰道分泌物增多等副反應(yīng)，同樣也可降低患者的耐受性。在有陰道出血的患者，就不便使用了，患者的體驗(yàn)有些差。

  總結(jié)

  做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時(shí)應(yīng)用，以免對大家的懷孕大業(yè)造成不良影響!做到好好保胎，不要擅自斷藥，一切的用藥調(diào)整聽醫(yī)生的!