試管嬰兒懷孕了，黃體酮保胎我要用到什么時候?

  試管移植后，醫(yī)生都會開具很多保胎藥給予黃體支持，幫助胚胎著床和發(fā)育。部分孕友在服用了一段時間后，會有這樣的疑惑：“檢查都很正常，為什么還要吃這些藥?吃到什么時候才能停?”

  女性患者在進行試管嬰兒促排中，有一些藥物的使用和取卵手術(shù)會導(dǎo)致自身孕激素的分泌不足，所以一般取卵后常規(guī)會使用較大劑量的孕激素支持黃體功能;另外沒有卵泡發(fā)育的人工周期凍胚移植，也會伴隨著大量的雌孕激素的服用。

  但隨著寶寶的健康生長，孕10周~12周胎盤功能逐漸成熟，將接管雌孕激素的生產(chǎn)任務(wù)，外源性使用的雌孕激素類藥物就可以退出歷史的舞臺了。

  一般來說，我們會在患者孕70天B超檢查確認寶寶胎心胎動正常后，建議患者逐漸減量至最終停藥。減藥的原則是慢慢減，因為每個患者的情況不同，醫(yī)生開出的藥物及用藥量也不同，所以具體的用藥減藥要按照醫(yī)囑來執(zhí)行，切不可私自停藥，或減少藥量哦!

  保胎用藥一定要這么久嗎?

  孕激素保胎到什么時候為好，應(yīng)該和用藥的指征有關(guān)。

  孕激素保胎的三個指征

  除了生殖中心助孕促排卵常規(guī)應(yīng)用孕激素保胎外，臨床上選擇孕激素保胎的指征主要有三個方面：先兆早期流產(chǎn)、先兆晚期流產(chǎn)和反復(fù)性流產(chǎn)。

  先兆早期流產(chǎn)

  早期先兆流產(chǎn)是指妊娠12周以前，出現(xiàn)少量陰道流血或下腹痛、腰背痛，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

  目前研究報道孕激素的治療周期長短不一。治療兩周后，若陰道流血等癥狀消失，超聲提示胚胎存活且發(fā)育正常，可繼續(xù)妊娠，孕激素治療可以在癥狀消失后再鞏固應(yīng)用兩周。也有研究報道，孕激素的補充可能持續(xù)應(yīng)用至妊娠12周甚至更長。

  先兆晚期流產(chǎn)

  晚期先兆流產(chǎn)發(fā)病原因較多，近幾年發(fā)病率呈上升趨勢，由于妊娠中晚期發(fā)生妊娠丟失對孕產(chǎn)婦造成的心理和身體創(chuàng)傷更為嚴重。

  晚期流產(chǎn)孕激素保胎的停藥指征：妊娠穩(wěn)定持續(xù)，進入圍產(chǎn)期。

  反復(fù)性流產(chǎn)

  連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)稱為反復(fù)性流產(chǎn)。反復(fù)性流產(chǎn)的病因復(fù)雜，除了胚胎染色體或流產(chǎn)夫婦染色體異常，解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染等病因外，免疫學(xué)異常亦逐漸被認為是導(dǎo)致反復(fù)性流產(chǎn)的重要病因。

  反復(fù)性流產(chǎn)孕激素保胎停藥指征：胎盤功能成熟，平穩(wěn)進入中期妊娠。應(yīng)綜合患者的一般情況和B超結(jié)果，考慮停藥時間?？梢栽谌焉锍^以前流產(chǎn)周數(shù)2周后停藥，也可以在妊娠8~10周時停藥。也有文獻報道停藥時間12～20周不等。如果黃體支持失敗，胚胎停育，應(yīng)該及時停藥。

  綜上所述，胚胎移植后的保胎藥，一定要按時按量使用，切忌私自停藥，或減少藥量。如果遇到特殊情況，請及時跟主治大夫溝通，切莫因為時間上的耽擱，造成無法彌補的傷害!