每月都有卵泡但就是不排卵 不孕絕非偶然!

  我們都知道女人想懷孕的話卵子必須要好，這是懷孕的基礎(chǔ)條件。就算是準(zhǔn)備通過(guò)試管嬰兒來(lái)助孕也需要進(jìn)行治療后能夠取到高質(zhì)量的卵子才可能繼續(xù)進(jìn)行。這是因?yàn)?，沒(méi)有排卵或者排卵不規(guī)律、基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)少等情況一定要及時(shí)進(jìn)行治療，但如果檢查發(fā)現(xiàn)每月都有卵泡在發(fā)育，基礎(chǔ)卵泡數(shù)并不少，但就是不排卵，這是什么情況呢，接下來(lái)的內(nèi)容就是來(lái)解答這個(gè)問(wèn)題的。

  卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟了但是不破裂，那么，也就是說(shuō)卵子就無(wú)法排出去和精子相遇，這也是很多人不孕的原因之一。但是卵泡不破裂的病因?qū)嶋H上是有很多種的，臨床當(dāng)中很難得到確切的診斷證據(jù)，處理方法只能因人而異。如果反反復(fù)生而且不能受孕，可考慮使用人工方法也就是通過(guò)試管嬰兒進(jìn)行助孕。

  卵泡成熟后不破裂的原因?

  正常的排卵周期當(dāng)中，卵泡從生長(zhǎng)到成熟之后，在LH的作用之下，卵泡壁逐漸變薄，卵泡內(nèi)壓力會(huì)明顯增加，并把卵子周?chē)穆亚鸺?xì)胞和卵泡液，從破口排出，這樣排卵的過(guò)程就完成了。

  但如果卵泡不能破裂卵子無(wú)法排出來(lái)的話，就無(wú)法懷孕。卵泡不破裂也屬于不孕的主要病因之一。

  未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)

  未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)是指卵泡成熟達(dá)到個(gè)體的直徑已經(jīng)在18mm以上，LH或hCG峰值已經(jīng)出現(xiàn)，但卵泡就是無(wú)法“破裂”，卵子無(wú)法排出，而是在卵泡里黃素化萎縮了。未破裂卵泡黃素化綜合征患者的卵泡能分泌出相應(yīng)的雌、孕激素，基礎(chǔ)體溫也呈現(xiàn)雙相，子宮內(nèi)膜則呈分泌期的改變，女性具有規(guī)律的月經(jīng)周期，正因如此在臨床表現(xiàn)上很難和正常排卵相區(qū)分。

  據(jù)較新的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，未破裂卵泡黃素化綜合征在育齡女性當(dāng)中的發(fā)生率為5%到10%，而在不孕女性當(dāng)中的比例約占到25%左右。臨床觀察當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，未破裂卵泡黃素化綜合征在子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、以及下丘腦性低促性腺激素的患者當(dāng)中是非常常見(jiàn);在克羅米芬誘導(dǎo)排卵的治療周期當(dāng)中，約有35%發(fā)生卵泡持續(xù)生長(zhǎng)而無(wú)法破裂的現(xiàn)象;另外在盆腔粘連，特別是那種發(fā)生在卵巢周?chē)难仔哉尺B包裹，也是導(dǎo)致未破裂卵泡黃素化綜合征的重要原因之一。

  未破裂卵泡黃素化綜合征的患者即使應(yīng)用大劑量人絨毛膜促性腺激素(劑量在5000到10000IU的HCG)進(jìn)行肌肉注射，卵泡仍然可能不破裂，最終形成卵巢濾泡囊腫，有時(shí)甚至是需要等待長(zhǎng)達(dá)數(shù)月才能消失。

  未破裂卵泡黃素化綜合征的治療：

  未破裂卵泡黃素化綜合征屬于一種臨床現(xiàn)象，而不是一種獨(dú)立的疾病。臨床當(dāng)中的處理可包括如下這幾個(gè)方面：

  1.首先應(yīng)治療原發(fā)?。阂?yàn)槲雌屏崖雅蔹S素化綜合征常常伴有內(nèi)異癥以及垂體性功能異常，所以，對(duì)于原發(fā)病的處理原則實(shí)際上是應(yīng)盡早診斷，消除和減滅基本原發(fā)病灶，如治療子宮內(nèi)膜異位癥或者控制血清泌乳素水平以及盆腔粘連松解手術(shù)等。

  2.卵泡成熟后的處理：注射大劑量的HCG。生理上能夠模擬內(nèi)源性LH峰值水平所必須的HCG劑量為3000IU，臨床所使用的HCG劑量則為5000到10000IU，數(shù)量來(lái)看足夠促其卵泡破裂。在HCG注射后的48小時(shí)，陰道超聲來(lái)對(duì)卵泡進(jìn)行觀察，觀察卵泡是否發(fā)出了塌陷或是否黃體已經(jīng)形成，也可以利用GnRH激動(dòng)劑，如達(dá)菲林誘發(fā)垂體內(nèi)源性LH峰值，促使排卵的發(fā)生。

  3.如果在HCG注射后48h卵泡仍然未能破裂，可以輕柔地嘗試?yán)贸曁筋^與手之間機(jī)械性的去配合擠壓卵泡，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候在LH作用之下，通常卵泡壁已經(jīng)變得非常薄弱，稍微施力擠壓一下卵泡即能夠破裂。

  4.如果卵泡壁非常堅(jiān)韌，難以擠破，可以利用超聲陰道探頭的指引，利用穿刺針，經(jīng)女性陰道去刺破卵泡，并輔助機(jī)械性進(jìn)行擠壓，使其卵泡塌陷。但因?yàn)樯鲜龅臋C(jī)械性操作比較容易造成卵巢血腫等類(lèi)的并發(fā)癥，因此，在臨床上慎用此法。

  5.如果經(jīng)過(guò)以上方法3到6個(gè)周期仍然無(wú)法懷孕，可以考慮通過(guò)試管嬰兒(IVF)方法進(jìn)行助孕。從上來(lái)理解的話，通過(guò)陰道超聲引導(dǎo)之下穿刺收集女性卵泡內(nèi)的卵子，體外受精-胚胎移植，能夠繞過(guò)卵泡排卵困難，輸卵管異常等問(wèn)題，直接通過(guò)體外受精胚胎移植來(lái)完成助孕。

  總之，未破裂卵泡黃素化綜合征是一種很特殊的臨床癥候群，病因目前仍然不清楚，治療起來(lái)其實(shí)并不困難，通常為臨床上不明原因不孕癥的一種非常隱匿的病因，需要臨床醫(yī)生綜合考慮相關(guān)的病因，并針對(duì)病因進(jìn)行個(gè)體化的治療。同時(shí)也提醒我們?cè)谂怕驯O(jiān)測(cè)時(shí)一定要確保監(jiān)測(cè)完整，較好觀察到卵泡是否已經(jīng)破裂塌陷，這樣才能掌握是否排卵的證據(jù)。