廖希|試管嬰兒助孕中卵巢低反應(yīng)的新處理

  什么時(shí)間應(yīng)該做什么事，這句話對(duì)于懷孕生子來(lái)說(shuō)是十分適用的。

  女性的黃金生育年齡普遍認(rèn)為是在25-30歲，這個(gè)年齡段內(nèi)女性的生育力較為旺盛，卵巢儲(chǔ)備功能良好，卵子質(zhì)量佳，如有生育計(jì)劃是很容易成功的，而且在妊娠期、分娩期和產(chǎn)后的并發(fā)癥都比較少，利于母嬰健康。

  女性一旦過(guò)了30歲，生育能力和卵巢功能就會(huì)緩慢下降，35歲以后迅速下降，超過(guò)了40歲下降會(huì)更為顯著，自然受孕的幾率也就大大降低了。如今，很多女性都因?yàn)閷W(xué)業(yè)、事業(yè)等原因，導(dǎo)致晚婚晚育，在備孕時(shí)，多次嘗試自然懷孕都以失敗告終。

  其中一些夫婦在常規(guī)治療無(wú)效后，選擇了試管嬰兒助孕治療。但在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一些女方存在卵巢低反應(yīng)，而這對(duì)試管嬰兒治療來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題。什么是卵巢低反應(yīng)?又該如何處理呢?

  卵巢低反應(yīng)是指卵巢對(duì)促性腺激素(Gn)刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多，周期取消率高，獲卵數(shù)少和很低的臨床妊娠率。

  造成卵巢低反應(yīng)的原因較多，如遺傳因素、年齡因素、卵巢手術(shù)、既往使用促排卵藥物不當(dāng)、免疫因素、環(huán)境因素等。其中，年齡因素影響頗大。

  廖希主任指出，據(jù)2011年較新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)行輔助生殖促排卵過(guò)程中，大約有9%?24%的患者發(fā)生卵巢低反應(yīng)。在試管嬰兒助孕過(guò)程中，對(duì)于卵巢低反應(yīng)的處理和治療也一直存在爭(zhēng)議。而近年來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)表明：每一個(gè)啟動(dòng)周期獲得的卵子數(shù)對(duì)臨床結(jié)局影響很大，所以每次促排卵都應(yīng)該把目標(biāo)放在獲得較佳卵子數(shù)。

  從圖中可以看出端倪：在試管嬰兒助孕時(shí)，如果不考慮男方因素的情況下，為了得到至少一個(gè)整倍體胚胎(推測(cè)生育正常小孩的胚胎)，越是年輕的女性，所需要的MII卵子數(shù)(成熟卵)就越少，如小于35歲的女性，只需要4個(gè)卵子就可以了。而年齡越大，需要獲取的卵子數(shù)就越多，這樣才可能得到一個(gè)整倍體，如女性大于42歲，則需要約20個(gè)MII卵子。

  但現(xiàn)實(shí)是，女性的年齡越大，其卵泡池內(nèi)的卵泡就越少，獲卵數(shù)也越少。所以，對(duì)于進(jìn)行試管嬰兒助孕的高齡女性來(lái)說(shuō)，想要獲取到多個(gè)成熟卵子，就需要經(jīng)歷多次藥物促排卵治療。

  進(jìn)行試管嬰兒助孕的患者，如果遭遇了卵巢低反應(yīng)，請(qǐng)不要過(guò)度驚慌。目前針對(duì)這種情況，北京家圓試管嬰兒醫(yī)院有多個(gè)應(yīng)對(duì)方案以供選擇，我們也會(huì)認(rèn)真分析您的病情，給予適合的治療方案，在達(dá)到理想的促排效果的同時(shí)，盡量減少您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  參考文獻(xiàn)：

  Vaiarelli A, Cimadomo D, Ubaldi N, Rienzi L, Ubaldi FM .Curr Opin Obstet Gynecol. What is new in the management of poor ovarian response in IVF? 2018 Jun;30(3):155-162. doi: 10.1097/GCO.0000000000000452.

  (文章部分內(nèi)容、圖片來(lái)自@廖希大夫微博)