快來測測，你的卵巢功能還好嗎?

  在試管嬰兒治療過程中，確保的促排卵效果是試管嬰兒成功的關(guān)鍵，不孕癥女性需要通過控制性超促排卵，一次性獲得多個成熟的卵子。這時，卵巢的儲備功能將直接決定可獲得卵子的數(shù)量，對卵巢儲備功能進行評估可以指導(dǎo)臨床制定合理的促排卵方案，從而提高試管嬰兒的妊娠率。那么，如何評估卵巢儲備功能呢?

  傳統(tǒng)的預(yù)測卵巢儲備功能的指標，如年齡、生活習慣、基礎(chǔ)竇卵泡計數(shù)、促卵泡生成激素(FSH)、基礎(chǔ)抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、卵巢體積(OV)、卵巢基質(zhì)血流等，單一各項評估卵巢儲備功能的結(jié)果并不十分令人滿意。且在進行試管嬰兒治療前，較佳檢測生殖激素的時間是在女性月經(jīng)周期的特定時間進行，例如，女性激素的基礎(chǔ)水平多在月經(jīng)周期的第二至第三天進行。如果錯過了檢查六項的較佳時期，則需要等待一個月，間隔時間比較長。此時，可以選擇做AMH檢測，能夠更早、更地反映卵巢是否發(fā)生衰變。相較于其它指標，AMH檢測不受月經(jīng)周期的影響，可在一個月經(jīng)周期內(nèi)隨時反映卵巢儲備功能，而且檢測結(jié)果穩(wěn)定。AMH作為評估卵巢儲備能力的指標，已經(jīng)顯示出極大的優(yōu)越性。

  什么是AMH?

  抗繆勒管激素 (AMH)是一種糖蛋白激素，由卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡分泌，且是在卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇狀卵泡(即大眾所說的儲備卵泡)表達水平較高的激素標志，因此其水平與卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量有直接關(guān)系。

  卵巢在哪里，有什么功能?

  聊AMH之前，我們先簡單地介紹一下卵巢。

  卵巢左右各一，與盆腔側(cè)壁相接。它是女性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生卵細胞、分泌雌激素。

  在醫(yī)學(xué)上，卵巢被稱為女性健康美麗的“生命之源”，可見卵巢對于女性身體和生育力方面的重要性。

  AMH是由卵巢小卵子分泌的荷爾蒙，若卵巢小卵子數(shù)目越多，血清中的AMH值越高;反之，若卵巢小卵子數(shù)目越少，血清中AMH值就越低。

  因此AMH值可以間接知道卵巢里的卵子庫存量是多是少。

  AMH濃度的增減原因可能跟年齡增加、體重上升、注射促性腺激素、接受化療或放射線治療、切除卵巢有關(guān)。

  AMH的作用

  評估卵巢儲備功能

  AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生長到足夠大小就過早消耗。

  因此AMH與卵泡刺激素FSH負相關(guān)，如果AMH值高，則FSH值低，說明卵巢儲備功能良好;如果AMH值低，則FSH值高，說明始基卵泡消耗過快。

  多囊卵巢綜合征(PCOS)

  AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢綜合征所導(dǎo)致，尤其判斷提示大于8.5ng/mL，性及特異性好。

  輔助生殖領(lǐng)域

  研究表明，隨著小竇卵泡數(shù)量減少或者卵泡的增大，AMH降低。

  AMH水平能夠預(yù)測卵巢反應(yīng)性，識別有卵巢過度刺激綜合征風險的女性，可根據(jù)AMH數(shù)值來判斷使用促排卵藥物的用量。

  另外研究發(fā)現(xiàn)接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預(yù)測受精率的指標。

  AMH > 3ng/mL，卵巢高反應(yīng)風險高;AMH < 1.5ng/mL，卵巢低反應(yīng)風高。

  卵巢早衰

  AMH低于正常參考值，提示由卵巢儲備功能下降，卵巢早衰導(dǎo)致，這時可能預(yù)示是你的卵巢要提前退休了。

  女性過了35歲，AMH會快速下降，女性朋友們一定要定期檢測AMH值，如果有生育計劃一定要趁早。

  AMH檢測的優(yōu)勢

  AMH不隨月經(jīng)周期的變化，可在任何時間抽血檢查。

  AMH不受激素避孕藥的影響。

  AMH可更早更反映卵巢儲備功能。

  卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多，AMH的濃度越高;反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，接近絕經(jīng)期時，AMH便漸趨于0。