為什么做試管嬰兒要用這么多保胎藥?

  常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省啊?

  可以非常確定地告訴大家：

  不可以!

  眾所周知，黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)，而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下幾個(gè)原因：

  1、一些特殊專用藥物的應(yīng)用，可導(dǎo)致卵巢黃體功能低下;

  2、取卵手術(shù)過程中會(huì)抽吸掉卵泡里的液體，這也會(huì)影響卵巢黃體功能;

  3、年齡大、卵巢功能低下的患者，自身存在黃體功能不足;

  4、部分反復(fù)性流產(chǎn)患者，也存在黃體功能低下。所以試管移植術(shù)后需要補(bǔ)充足夠的黃體酮做黃體支持。

  臨床實(shí)驗(yàn)也證明：試管嬰兒術(shù)后應(yīng)用黃體酮的臨床妊娠率顯著高于未應(yīng)用者。因此，對(duì)于做試管嬰兒的患者，因?yàn)樽陨睃S體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅(jiān)持按時(shí)用!

  黃體酮的作用有哪些呢?

  1、幫助子宮接受胚胎，有利于胚胎著床。

  2、抑制子宮收縮，防止子宮將胚胎排出，起到保胎作用。

  3、調(diào)節(jié)免疫功能，保護(hù)胚胎不被母體排斥。

  4、孕激素可通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，從而促進(jìn)胎兒生長。

  黃體支持的藥物包括哪些?

  目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。其中黃體酮類藥物應(yīng)用較為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、針劑、陰道制劑等劑型。

  no.1口服

  由于肝臟的首過效應(yīng)，需加大口服劑量才能達(dá)到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的組織較佳孕酮濃度。目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮(達(dá)芙通)，是一種反式孕酮，其對(duì)孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。

  no.2針劑

  是比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無肝臟首過效應(yīng)、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。但因?yàn)槭怯蛣⑸浜髸?huì)引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復(fù)需較長時(shí)間，患者耐受性較差。

  no.3陰道制劑

  主要有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，即“子宮首過效應(yīng)”。并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應(yīng)”，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應(yīng)。目前很多研究認(rèn)為，孕酮陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。陰道用藥患者的全身反應(yīng)小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會(huì)陰不適等不良反應(yīng)。

  針劑和陰道制劑誰效果更好?

  兩者均可，可自行選擇。

  針劑：療效確切，價(jià)格低廉，疼痛感強(qiáng)，長期注射后可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)，部分人可能會(huì)引發(fā)無菌性炎癥。

  陰道制劑：可自行給藥，方便、舒適，但價(jià)格略高，有些人會(huì)出現(xiàn)陰道蓄積物，需定期清理。

  針劑有什么需要注意的呢?

  1、在肌注黃體酮3到4小時(shí)后可熱敷肌注部位。注意水溫適中，防止?fàn)C傷。

  2、熱敷后可用清潔手掌按揉注射部位以促進(jìn)藥物吸收。

  3、可在注射部位貼生土豆片促進(jìn)吸收，防止注射部位硬結(jié)，紅腫。

  4、請(qǐng)?jiān)谡?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射。

  5、經(jīng)常更換注射部位。

  做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時(shí)應(yīng)用，以免體內(nèi)孕激素水平波動(dòng)對(duì)大家的懷孕大業(yè)造成不良影響!