想要盡早懷孕，卵泡監(jiān)測很重要!

  對于每一個渴望生兒育女的家庭來說，盡早懷孕是夫妻共同的夢想。但想要成功，往往需要進行科學(xué)的備孕和治療，才能達到事半功倍的效果。卵泡監(jiān)測除了可以指導(dǎo)適當(dāng)?shù)耐繒r機增加受孕機會之外，還能作為診斷異常子宮出血、是否排卵的一個參考指標(biāo)。

  什么情況才需要監(jiān)測排卵呢?

  1、有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見為PCOS(多囊卵巢綜合征) 及下丘腦性排卵障礙;

  2、黃體功能不全;

  3、因排卵障礙(卵泡發(fā)育不良)導(dǎo)致的不孕和反復(fù)性流產(chǎn);

  4、其他，如不明原因不孕癥等。

  如何通過陰道超聲監(jiān)測排卵?

  第一次陰道超聲監(jiān)測一定要在月經(jīng)期進行，較好是月經(jīng)的第 2～5 天內(nèi)實施，這次陰道超聲可以觀察有沒有上一月經(jīng)周期殘留的卵泡發(fā)育，以及對患者基礎(chǔ)竇卵泡、內(nèi)膜情況(厚度、有無息肉等)進行一次檢查。

  第二次陰道超聲檢測一般在未使用促排卵藥物的女性建議在月經(jīng)的第十天，若使用了促排卵藥物的女性應(yīng)在使用刺激藥物后的第 5～6 天復(fù)診監(jiān)測卵泡，評價卵巢對促排卵藥物反應(yīng)情況，之后按照卵泡的生長規(guī)律繼續(xù)進行陰道超聲監(jiān)測。

  監(jiān)測排卵過程中如何判斷排卵?

  對于不能經(jīng)常到院監(jiān)測卵泡發(fā)育的患者，需要陰道超聲聯(lián)合尿 LH。有些患者無法經(jīng)常來醫(yī)院時，可以當(dāng)監(jiān)測到卵泡直徑 ≥ 14 mm 時，開始每天測尿 LH，防止早發(fā) LH 峰，如果出現(xiàn)尿LH 強陽性，提示 24 h 左右排卵，要及時加用 hCG 并安排同房時間;如果尿 LH 監(jiān)測 3 天后仍陰性，建議來院行卵泡監(jiān)測，如果卵泡直徑 ≥ 18 mm，則注射 hCG 后 36 h 排卵，酌情安排同房時間。

  促排中遇到這些情況怎么辦?

  no.1子宮內(nèi)膜薄

  一般卵泡直徑 14 mm 以上，如果內(nèi)膜還只有 5～6 mm，可加用口服雌激素促進內(nèi)膜生長，或者通過盆腔物理治療促進內(nèi)膜生長。

  no.2子宮內(nèi)膜息肉

  促排卵導(dǎo)致機體超自然水平的雌激素有時會導(dǎo)致內(nèi)膜息肉，對于直徑小于 10 mm 的內(nèi)膜息肉可暫不處理。如果息肉較大，可停止促排卵治療并建議宮腔鏡檢查。

  no.3預(yù)防卵巢過度刺激綜合征

  部分患者對于促排卵藥物反應(yīng)敏感，促排過程容易出現(xiàn)多個卵泡募集發(fā)育，若出現(xiàn) 3 個以上直徑 ≥ 16 mm 和 (或)5 個直徑 ≥ 11 mm 的卵泡，因存在卵巢過度刺激風(fēng)險建議放棄本周期妊娠計劃，并繼續(xù)卵泡監(jiān)測，必要時建議黃體酮抑制性腺 FSH/LH 的分泌，誘導(dǎo)卵泡萎縮。

  卵泡監(jiān)測也有禁忌癥

  不利于妊娠的相關(guān)因素：重要器官系統(tǒng)的慢性疾病，如嚴(yán)重的心臟功能衰竭、嚴(yán)重的肝腎功能不全等;患者本身是激素依賴性腫瘤的患者，如卵巢癌、子宮內(nèi)膜不典型增生或惡變、乳腺癌等;同時發(fā)現(xiàn)和處理有些暫時不宜妊娠，或者容易導(dǎo)致自然流產(chǎn)、胎兒畸形等情況，比如甲狀腺功能不全，生殖系統(tǒng)急性感染和有毒藥物、化學(xué)毒物、放射線等危害的作用期等。