家圓專家試管嬰兒常見問題答疑

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  第15周問答內(nèi)容

  NO.1

  什么是生長激素?生長激素在輔助生殖領(lǐng)域的應(yīng)用范圍?

  答：生長激素是垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種激素，與FSH、LH、HCG等都是垂體分泌的激素。

  生長激素的應(yīng)用范圍很廣泛，包括兒科、婦產(chǎn)科、男科等，在輔助生殖領(lǐng)域內(nèi)也起到非常重要的作用。比如促進(jìn)生長，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。對于試管嬰兒治療，主要是改善卵母細(xì)胞質(zhì)量及子宮內(nèi)膜的容受性。

  很多病人在促排過程中，尤其是卵巢功能不好、卵巢早衰的患者，她們的卵泡長得慢，或者使用正常劑量的藥物卵泡生長情況不佳，這種情況下可適量的增加一些生長激素，促進(jìn)卵泡的發(fā)育。

  在移植準(zhǔn)備內(nèi)膜的過程中，有些患者的內(nèi)膜由于某種原因?qū)е虏婚L或太薄，考慮移植的妊娠率低，容受性差，也會適當(dāng)?shù)氖褂蒙L激素。生長激素可促進(jìn)內(nèi)膜容受性相關(guān)標(biāo)記因子的表達(dá)，改善子宮內(nèi)膜容受性，從而提高接受胚胎的能力，提高胚胎植入率和妊娠率。

  NO.2

  做試管嬰兒的女性都必須打生長激素嗎?生長激素適合哪類人群?

  答：做試管嬰兒的女性并不是都需要打生長激素的，還是看患者的身體情況。目前我們應(yīng)用的生長激素主要適合以下幾類人：

  1、卵巢儲備功能差、卵巢早衰，或者是促排卵證明患者的卵子發(fā)育不好，這樣的患者，我們會給予適量的生長激素，來改善卵子質(zhì)量。

  2、準(zhǔn)備進(jìn)行胚胎移植的患者，如果子宮內(nèi)膜由于慢性炎癥或者反復(fù)的流產(chǎn)，或者有宮腔粘連，或者內(nèi)膜有某種損傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的生長差，增長的厚度不夠移植的要求，這種情況下也可以使用生長激素。

  3、還有一些卵巢功能減退特別嚴(yán)重的病人，可以做生長激素的預(yù)處理。這是目前比較新的一種，在促排卵前打小劑量的生長激素，每天2-4個單位，打連續(xù)打1-3個月，看看卵巢的反應(yīng)怎么樣，通常都有比較好的效果。

  NO.3

  打生長激素能提高抗苗勒氏管激素水平(卵巢儲備功能)嗎?

  答：抗苗勒氏管激素代表的是卵巢儲備功能，并不代表卵泡的生長速度和生長的多少。一般卵巢儲備功能好的病人，卵泡生長也應(yīng)該是不錯的，是成正比的，通常不需要使用生長激素。卵巢儲備功能不好的病人，如年齡偏或者是年輕早衰的病人，可以使用生長激素。

  對于生長激素和抗苗勒氏管激素(AMH)的絕對關(guān)系，目前還沒有相關(guān)文獻(xiàn)，還有待進(jìn)一步的考證。

  NO.4

  做試管嬰兒打生長激素時間越長越好嗎?

  答：生長激素目前在做預(yù)處理的過程中一般是打1-3個月，病人通常打1個月都比較著急要促排，能夠堅持打到3個月的人非常少。目前常用的是1-3個月，沒有打再長時間的，所以還有待進(jìn)一步研究。

  NO.5

  做試管嬰兒打生長激素能提高卵子質(zhì)量嗎?

  答：試管嬰兒治療過程中，打生長激素是可以改善卵母細(xì)胞質(zhì)量的。

  1、生長激素可以參與卵泡的早期募集，如果一次性募集的早期卵泡多，那么在取卵時得到的卵子數(shù)量也會增多。

  2、生長激素可以促進(jìn)顆粒細(xì)胞的增殖以及Gn受體的表達(dá)，從而促進(jìn)卵子發(fā)育。

  3、生長激素可以提高卵母細(xì)胞線粒體的功能，線粒體相當(dāng)于人體的心臟一樣，為卵子發(fā)育提供能量，能量充足，卵母細(xì)胞質(zhì)量會得到改善。

  NO.6

  多次(兩次及以上)試管嬰兒失敗的人，打生長激素能提高試管嬰兒成功嗎?

  答：從生長激素的這個生理功能上來講，可以改善卵母細(xì)胞的質(zhì)量，也可以改善子宮內(nèi)膜容受性，所以是可以提高試管嬰兒妊娠率的。

  NO.7

  生長激素可以自己在家打嗎?打針時有什么注意事項呢?

  答：現(xiàn)在生長激素都是水劑，具有更高的活性，注射也比較便捷。而且出現(xiàn)了生長激素注射筆，應(yīng)用注射筆治療不但能夠減少注射部位的疼痛感，也簡化了注射的過程，提高了患者治療的依從性。對于路遠(yuǎn)的患者來說，更節(jié)省了許多時間和費用。

  在自己注射生長激素前，患者需要注意以下幾個事項：

  1、藥物需放在冰箱冷藏室，不可冷凍。取出藥物后，室溫放置10分鐘左右，不要直接從冰箱里拿出來就打。

  2、準(zhǔn)備一次性的酒精棉球或碘伏棉球和注射器。

  3、注射的時間，一般建議在睡前。第一次注射時，較好是在醫(yī)院進(jìn)行，由護(hù)士正規(guī)操作演示，觀察是否有不良反應(yīng)。如果一切都OK，那么就可以帶回家自己注射了。

  NO.8

  如果忘記醫(yī)囑，打錯單位了，應(yīng)該怎么辦呢?

  答：激素類的用藥都要求非常，需盡量避免少打和漏打。如果因某些原因忘記打了，那就需要及時補(bǔ)充今天的藥量。