胚胎外觀能看出是男是女嗎?

  每天來我診室看病的孕友中，不乏許多準(zhǔn)備生二孩的夫婦，很多都想兒女雙全，于是就想通過胚胎的外貌選擇性別，所以我經(jīng)常會遇到這樣尷尬的問題：患者覺得，自己已經(jīng)有個女兒(兒子)了，能不能這次給選個男孩(女孩)的胚胎來移植?

  不僅如此，坊間也在傳言，胚胎“長的”“圓的”和男女性別有關(guān)。在這里，我要強(qiáng)調(diào)：在中國，國家法規(guī)明確規(guī)定不能進(jìn)行非醫(yī)療目的的性別選擇，而且在顯微鏡下也看不出胚胎的性別。我給大家解釋一下其中的原因!

  胚胎形態(tài)學(xué)評分

  目前，在大多數(shù)試管嬰兒胚胎實(shí)驗(yàn)室，評價胚胎質(zhì)量都是采用形態(tài)學(xué)評分的方法，也就是在顯微鏡下觀察胚胎外貌，通過評價各種外形指標(biāo)來對胚胎進(jìn)行評級。

  卵裂期胚胎評級

  卵裂期胚胎評價的指標(biāo)主要有：卵裂球的數(shù)目、大小、形狀、對稱性，胞漿的形態(tài)，有無碎片和透明帶的厚度和變異等。胚胎師通過綜合評價這些指標(biāo)來對胚胎進(jìn)行評級。

  囊胚評級

  囊胚培養(yǎng)是指第三天的胚胎在體外繼續(xù)培養(yǎng)2～3天，觀察胚胎能否發(fā)育到囊胚，在這個過程中，質(zhì)量差的胚胎就會自我淘汰，發(fā)育停滯，從而篩選出質(zhì)量更好的胚胎。囊胚的評分比較復(fù)雜，采用的是Gardner評分方法。根據(jù)囊胚的擴(kuò)張和孵出分為1～6個時期，1～2期的囊胚我們通常稱為早期囊胚(EB)，處于3～6期的囊胚，根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞的質(zhì)量再各分為A、B、C三級。

  但是胚胎師對胚胎形態(tài)學(xué)的直觀評價方法并不能看出胚胎的性別。胚胎的圓度也與性別無關(guān)，更不要說什么酸的咸的、大的小的、深的淡的……這些神神鬼鬼的謠言卻讓一些患者深信不疑。

  法律禁止非醫(yī)療目的的性別選擇

  人類的性別由染色體決定，男性染色體是46，XY，女性染色體是46，XX。精卵結(jié)合的一霎那，已經(jīng)決定了胚胎的性別。如果是含有Y染色體的精子和卵子結(jié)合，就是一個男性胚胎;如果是含有X染色體的精子和卵子結(jié)合，就是一個女性胚胎。

  1994年，中華人民共和國第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會通過《中華人民共和國母嬰保健法》，第32條規(guī)定：“嚴(yán)禁采用手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定，但醫(yī)學(xué)上確有需要的除外。”2001年中華人民共和國衛(wèi)生部為規(guī)范人類輔助生殖的應(yīng)用和管理，頒布了《人類輔助生殖管理辦法》，其中第17條明確規(guī)定“實(shí)施人類輔助生殖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行性別選擇。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外?！?

  也就是說，醫(yī)療目的的性別鑒定是被允許的。雖然我國的法律和衛(wèi)生部門規(guī)章都明確規(guī)定了禁止胎兒性別鑒定和選擇，但是從醫(yī)學(xué)角度上考慮需要進(jìn)行性別鑒定時，仍然是可以的。

  胚胎寶寶的性別是由誰決定的?

  胚胎實(shí)驗(yàn)室中，有三個工作環(huán)節(jié)與寶寶的性別有關(guān)。

  1精子優(yōu)選

  新鮮精液進(jìn)入胚胎實(shí)驗(yàn)后是不能立即進(jìn)行授精的，胚胎學(xué)家需要對精子進(jìn)行優(yōu)化處理，從而將優(yōu)質(zhì)的精子挑選出來。

  什么樣的精子是優(yōu)質(zhì)的精子呢?通常在精子形態(tài)正常的情況下，精子活力、密度及形態(tài)是篩選“優(yōu)質(zhì)精子”的三個重要指標(biāo)，但在大部分精子中，攜帶“男寶”基因的精子會略微比攜帶“女寶”基因的精子運(yùn)動能力強(qiáng)一點(diǎn)點(diǎn)，所以在第一步的精子優(yōu)選過程中，最終入圍的“男寶”精子比例會略多一點(diǎn)點(diǎn)。

  2培養(yǎng)環(huán)境

  在自然受精的過程中，入圍的未必是最終的勝利者，媽媽的卵子作為較高評委對要結(jié)合的精子有一票否決權(quán)。空氣質(zhì)量、溫度、PH值、滲透壓等培養(yǎng)環(huán)境因素及培養(yǎng)基中各種成分都影響著卵子的最終選擇。

  國外已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，在自然受孕的人群中，生男生女與職業(yè)有相關(guān)性。例如飛行員、司機(jī)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員和從事計(jì)算機(jī)相關(guān)行業(yè)的爸爸們，生女孩的比例明顯高于生男孩。而當(dāng)護(hù)士的媽媽們，生女孩的機(jī)率也會略高!

  3胚胎學(xué)家的“選美”

  如果說胚胎學(xué)家在試管寶寶的性別選擇中起重要作用，那就是在這個環(huán)節(jié)。胚胎學(xué)家要根據(jù)此時胚胎的外觀形態(tài)、發(fā)育速度，及胚胎發(fā)育前3-5天中胚胎的整體表現(xiàn)作出綜合評價。最終選擇其中發(fā)育潛能較強(qiáng)的一到兩枚胚胎進(jìn)行移植。

  目前，哪個胚胎“顏值”高并沒有非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有胚胎形態(tài)與性別直接相關(guān)證據(jù)，因此，最終選擇“男寶”還是“女寶”胚胎移植，會帶有很大的隨機(jī)性。

  綜上所述，必須有醫(yī)學(xué)指征才可以通過試管嬰兒進(jìn)行性別選擇，非醫(yī)療目的的性別選擇是違法的。試管寶寶到底是男是女?胚胎學(xué)家并不知曉，所以，對于計(jì)劃二孩的家庭來說，兒女雙全固然是好，但只要寶寶健康平安，無論男孩女孩都是父母的愛好!