輸卵管積水怎么辦?影響做試管嬰兒?jiǎn)?

  輸卵管疾病是導(dǎo)致女性不孕的較常見原因，約占女性不孕的25%～30%，較常見的有輸卵管粘連、輸卵管梗阻、輸卵管積水。

  這些患者常常需要通過試管嬰兒的來懷孕。

  做女人真的很不容易，2015年結(jié)婚，婚后第一年覺得自己還年輕而且也不太適應(yīng)新的家庭環(huán)境，沒有想到懷孕生子，第二年備孕一直沒有懷孕。后來去醫(yī)院生殖科做一系列檢查，抽血、做超、又做的造影。不孕原因是兩側(cè)輸卵管積水，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說你這個(gè)情況是不會(huì)自然懷孕的。但是自己還年輕也沒有任何經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然想自然懷孕，不想試管，然后傷心欲絕的回家。后經(jīng)親戚介紹看的中醫(yī)，喝中藥、理療、灌腸、打胎盤液、輸消炎藥、粗鹽熱敷。這樣的日子持續(xù)了三個(gè)月。再次做超積水還是沒有消除。這下死心了。

  2017年7月份終于狠下心來去醫(yī)院婦科再次詢問狀況，醫(yī)生看了輸卵管造影的片子說可以做疏通自然懷孕，如果你下決心決定試管的話可以選擇結(jié)扎輸卵管。自己從來沒有懷過孕，但凡有一線希望當(dāng)然是選擇自然懷孕。因?yàn)楫?dāng)時(shí)對(duì)試管還是有些不了解感到很害怕。后開始了一系列術(shù)前檢查然后安排住院。手術(shù)前一天醫(yī)生找我談話，我說看術(shù)中情況吧如果嚴(yán)重就切除輸卵管做試管，術(shù)后醫(yī)生跟我說手術(shù)很成功，疏通輸卵管了，看了看子宮環(huán)境也很好，有盆腔粘連但是給你成功分離了。但是你卵巢右側(cè)有一個(gè)巧囊給你剝離了。我說那我回家以后是不是可以自然懷孕了，醫(yī)生說是的。很開心就開始積極備孕，備孕了2個(gè)月，每個(gè)月還去醫(yī)院監(jiān)測(cè)卵泡，還是沒有懷孕。又跑去醫(yī)院做B超，結(jié)果讓我傻眼，雙側(cè)輸卵管積水反復(fù)。想哭又想笑，我做錯(cuò)了什么啊

  現(xiàn)在我不知道輸卵管管積水怎么辦?會(huì)不會(huì)影響試管?

  好的輸卵管的標(biāo)準(zhǔn)在于：通暢度好+有很好的蠕動(dòng)功能，而輸卵管積水患者的輸卵管這兩個(gè)方面都受到影響。

  一.輸卵管積水來源及成因

  輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，是指因流產(chǎn)、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等原因造成輸卵管遠(yuǎn)端阻塞，使輸卵管管壁擴(kuò)張并形成積液的病理過程，是導(dǎo)致不孕癥的重要原因。

  二.輸卵管積水影像學(xué)改變及診斷

  B超提示子宮一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)不規(guī)則的液性暗區(qū)，呈臘腸狀，管內(nèi)可見異?；芈?。

  三.輸卵管積水對(duì)試管的影響

  研究結(jié)果顯示，輸卵管積水一般應(yīng)先行治療，治療后，可以借助試管嬰兒助孕。

  目前對(duì)輸卵管積水手術(shù)方式的選擇意見不一，常用的手術(shù)方式有：

  1.經(jīng)陰道超聲下輸卵管積水抽吸術(shù)

  2.輸卵管切除術(shù)

  3.輸卵管傘端或壺腹部造口術(shù)

  4.輸卵管近端結(jié)扎術(shù)

  5.輸卵管栓塞術(shù)等

  下面就分別介紹一下各類手術(shù)的特點(diǎn)：

  1.經(jīng)陰道超聲下輸卵管積水抽吸術(shù)。其機(jī)制可能是降低了輸卵管壓力，防止積水流向?qū)m腔，避免輸卵管積水的液體對(duì)胚胎的毒性作用。

  但是此法易使輸卵管積水反復(fù)，故有時(shí)需多次穿刺抽吸，治療效果較差，不能達(dá)到想要的目的，目前已經(jīng)很少使用。

  2.切除積水嚴(yán)重的輸卵管。因?yàn)檩斅压芊e水切除術(shù)后肯定的是臨床妊娠率明顯高于術(shù)前。

  但目前存在一定的爭(zhēng)議，爭(zhēng)議的核心在于“切除積水的輸卵管會(huì)不會(huì)影響卵巢功能”，但此手術(shù)可顯著提示試管妊娠率，不失為一種好的選擇。

  3.腹腔鏡或開腹手術(shù)下行輸卵管傘端或壺腹部造口術(shù)。此術(shù)式保留了輸卵管，避免影響同側(cè)卵巢血供和卵泡發(fā)育，胚胎移植的妊娠率亦可提高，缺點(diǎn)是有可能出現(xiàn)異位妊娠，部分患者輸卵管積水會(huì)反復(fù)，導(dǎo)致治療失敗。

  4.輸卵管近端結(jié)扎術(shù)。有研究稱輸卵管近端結(jié)扎術(shù)與輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢血供的影響及對(duì)患者試管嬰兒結(jié)局的影響無顯著差異性。

  但是此手術(shù)也存在影響卵巢血供和卵巢功能的可能性，這主要取決于術(shù)者的手術(shù)水平，所以無論是結(jié)扎/切除輸卵管選擇好的手術(shù)醫(yī)生就顯得尤為重要。

  5.輸卵管栓塞術(shù)。與其他傳統(tǒng)4種術(shù)式比較具有簡(jiǎn)便、、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，不但不影響卵巢功能，還可顯著增加臨床妊娠率、杜絕輸卵管妊娠的發(fā)生，具有良好的應(yīng)用前景，但是它也存在自身的缺點(diǎn)：栓子脫落造成栓堵失敗，開展此項(xiàng)目的醫(yī)院少等等。

  綜上所述，對(duì)于行試管嬰兒前輸卵管積水患者應(yīng)該選擇何種方式處理，應(yīng)根據(jù)患者輸卵管積水的部位、嚴(yán)重程度、是否合并其他不孕因素等情況綜合考慮，選擇較佳的個(gè)體化助孕方案。

  如患者有行試管嬰兒失敗的病史，同時(shí)又有積水，建議在進(jìn)行下一次助孕前應(yīng)先處理輸卵管積水。

  輸卵管積水抗炎治療一般來講是無效的，積水是不會(huì)消失的，不要把你的時(shí)間精力和財(cái)力放在這上面哦!早點(diǎn)通過試管嬰兒治療，才是較好的選擇!