胚胎質(zhì)量是影響試管嬰兒妊娠率的一個重要因素。優(yōu)良的卵子和精子結(jié)合形成優(yōu)質(zhì)的胚胎,有利于著床,提高試管嬰兒妊娠率。質(zhì)量差的胚胎,即使著床成功,后期也可能導致流產(chǎn)。因此高質(zhì)量胚胎的獲得成為了試管嬰兒治療的重中之重。
胚胎如何選美?
D3胚胎等級Ⅰ級 卵裂球等大,碎片≦5%,胞質(zhì)均勻透明
Ⅱ級 卵裂球不等大,有少量碎片(≦20%),胞質(zhì)均勻透明
Ⅲ級 卵裂球不等大,有較多碎片(20-50%),可能存在胞質(zhì)顆粒不均或空泡
Ⅳ級卵裂球不等大,碎片>50%;胞質(zhì)顆粒不均,變黑,或有大量空泡
D5囊胚評估1級早期囊胚囊胚腔小于胚胎體積的1/2
2級囊胚囊胚腔超過胚胎體積的1/2
3級囊胚 囊胚腔幾乎占滿了整個胚胎
4級擴張囊胚 囊胚體積擴大,囊胚腔擴張,透明帶變薄
5級孵化囊胚部分外胚滋養(yǎng)層細胞開始從透明帶孵出
6級孵出囊胚 囊胚從透明帶中孵出,脫離透明帶
3~6 級囊胚需對內(nèi)細胞團(ICM)和滋養(yǎng)外胚層(TE)細胞進行評分。每個生殖中心的評分略有不同,試管嬰兒中心的評分標準如下,
內(nèi)細胞團評分
A、細胞數(shù)多,緊密成團,突起明顯
B、細胞數(shù)較少,疏散或成
C、細胞數(shù)很少,難以辨別明顯的內(nèi)細胞團結(jié)構(gòu)
外胚滋養(yǎng)層評分
A、細胞數(shù)多,形成一層連續(xù)的上皮樣結(jié)構(gòu)
B、細胞數(shù)較少,上皮樣結(jié)構(gòu)不連續(xù),較疏松
C、細胞數(shù)很少
將第5日或第6日評分≥ 3CC的囊胚定為優(yōu)質(zhì)囊胚,視為可凍存的囊胚。
胚胎等級等級問答
D3天I級胚胎一定是較好的嗎?
不是。I級、II級只是說明“顏值”高,還要綜合多種因素判斷:
1、是否正常受精。多精受精(一般是一個卵內(nèi)只進入一個精子,而保持單精狀態(tài),但有時則有兩個以上的精子進入一個卵內(nèi),此現(xiàn)象稱為多精受精。)的胚胎再漂亮也不能用,研究發(fā)現(xiàn)此類胚胎絕大多數(shù)存在染色體異常;
2、胚胎分裂速度是否正常,長得過快或過慢都提示可能存在異常。胚胎一般受精后第2天分裂為4細胞,第3天分裂為8細胞。實際培養(yǎng)過程中,胚胎發(fā)育快慢不一,一般認為6-10個細胞的胚胎發(fā)育潛能較好,可以選用。當細胞數(shù)超出范圍,一般會繼續(xù)培養(yǎng),若有囊胚形成也可以使用。
評分高的囊胚一定會用來移植或冷凍嗎?
不是,和D3天胚胎一樣,也要看:
1、是否正常受精;
2、囊胚發(fā)育速度是否正常,長得過快或過慢的囊胚通常不被優(yōu)先選擇。總的來說,一般3CC以上的囊胚可以用來冷凍或者移植。日常工作中,胚胎學家們并不單純地根據(jù)某一天的評分選擇“高顏值”胚胎,而是綜合多種因素,如受精和發(fā)育情況、胚胎數(shù)量、患者臨床情況等全數(shù)考慮。
移植高評分的胚胎不代表懷孕
在試管嬰兒治療過程中,除了胚胎等級外,還存在許多影響懷孕的因素,“好”胚胎不一定成功,“差”胚胎不一定失敗。
無論是高評分胚胎,還是低評分胚胎移植后都有妊娠的機會。只是不同級別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的,隨著胚胎評分的降低,其妊娠的幾率也隨之下降,但并不代表低評分胚胎移植后就沒有任何獲得妊娠的希望!
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