試管嬰兒反復(fù)失敗怎么辦?

  反復(fù)種植失敗(RIF)是指患者連續(xù)多次進(jìn)行試管嬰兒的胚胎移植后，仍然無法懷孕。目前對(duì)于反復(fù)種植失敗全世界還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。近年來由于單胚胎移植和囊胚培養(yǎng)普及，反復(fù)種植失敗的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷變化，2014年有研究者提出的標(biāo)準(zhǔn)是：年齡小于40歲的女性，移植超過3次或移植超過4個(gè)高評(píng)分的胚胎仍然無法獲得妊娠。導(dǎo)致RIF的兩大主因是胚胎和子宮內(nèi)膜，二者的關(guān)系如同種子和土壤，好的種子順利發(fā)芽離不開肥沃的土壤，同樣土壤太貧瘠也影響種子的順利發(fā)芽。

  一、胚胎因素

  高“顏值”不一定高“潛能”。目前廣泛使用的胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分，雖然方便實(shí)用，胚胎評(píng)分和著床率有一定的相關(guān)性，但不能代表胚胎的質(zhì)量和著床發(fā)育的潛能。

  改善方法：

  1、囊胚培養(yǎng)：囊胚培養(yǎng)有利于篩選出著床潛能好的胚胎，多次移植高評(píng)分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養(yǎng)來進(jìn)一步篩選胚胎。

  2、調(diào)整促排卵方案：胚胎質(zhì)量差與卵子質(zhì)量欠佳密切相關(guān)。卵子質(zhì)量與年齡、體重指數(shù)、卵巢或盆腔的手術(shù)或其他的一些因素相關(guān)。

  3、輔助措施：生長激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的調(diào)整等。

  二、子宮因素

  1、子宮解剖異常：子宮解剖學(xué)異常導(dǎo)致的反復(fù)種植失敗，可以考慮應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)去除各種不良影響。

  2、子宮內(nèi)膜容受性：女性的整個(gè)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜僅在短暫的1~2天時(shí)間內(nèi)能接受胚胎的種植，這段時(shí)間被稱為子宮內(nèi)膜種植窗期，內(nèi)膜的這種接納胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性。

  改善方法：

  1、對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行機(jī)械性的損傷刺激內(nèi)膜修復(fù)。例如：通過宮腔刺激、宮腔灌注HCG等操作達(dá)到改善子宮內(nèi)膜容受性的目的，但是這些方法的療效還不確定，有待進(jìn)一步觀察。

  2、服用增加子宮動(dòng)脈血流的藥物：例如阿司匹林、低分子肝素。

  3、采取宮腹腔鏡手術(shù)：如果存在中重度的輸卵管積水，輸卵管內(nèi)炎性的液體可能倒流入宮腔，影響宮腔內(nèi)著床的環(huán)境，可以考慮進(jìn)行輸卵管的手術(shù)去除積水。(點(diǎn)擊此處查看“宮腔鏡可以提高試管嬰兒妊娠率”)

  除此之外，內(nèi)分泌因素、凝血功能、免疫因素、遺傳染色體因素等也會(huì)引起反復(fù)種植失敗!

  其實(shí)，醫(yī)生也希望知道“為什么會(huì)失敗“，找到確切的原因才能有的放矢。但實(shí)際上，以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展，還做不到這一步。坦率地說，生殖醫(yī)生只能在現(xiàn)有的知識(shí)體系內(nèi)，盡量回答“如何避免對(duì)生育有潛在危害的因素”，而無法肯定地回答“是什么原因?qū)е路磸?fù)種植失敗”。

  大家也要對(duì)自己有信心，對(duì)你們的醫(yī)生有信心。只要前往正規(guī)生殖中心就診，信任你的醫(yī)生，你就一定會(huì)好孕!