試管嬰兒誕生至今已40年,妊娠率不斷攀升。這項(xiàng)也得到了越來越多不孕不育夫妻的承認(rèn),并幫助他們成功生育。但該涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容,想真正弄明白卻不是一件容易事。下面,我們就跟隨試管嬰兒專家一起,對(duì)試管嬰兒進(jìn)行解讀,以期給即將踏上試管嬰兒征程的患者帶來一些收獲。
試管嬰兒即體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是分別將卵子與精子取出體外,置于人工控制的環(huán)境下結(jié)合受精培養(yǎng)成胚胎,再移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的。主要有以下幾個(gè)步驟:
1、控制性超促排卵
為啥要促排卵?自己又不是沒卵子?
自然周期中,每位女性每個(gè)月只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育,形成一個(gè)胚胎,而一個(gè)胚胎移植的妊娠率是很低的??刂菩猿倥怕丫褪抢盟幬镌黾优c改善卵巢功能,達(dá)到不受自然周期限制的目的,獲取多個(gè)優(yōu)質(zhì)的卵子,提供多個(gè)胚胎移植。
解讀:控制性超促排卵獲得多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎,可增加試管嬰兒累積妊娠率和種植率。
為什么我的促排卵方案和她的不一樣?
控制性超促排卵的方案很多,包括長(zhǎng)方案、短方案、微刺激方案、拮抗劑方案等,每一種方案都是根據(jù)患者的年齡、身體狀況和卵巢儲(chǔ)備功能等情況制定的。不同的人適用不同的方案,同樣的方案,不同的患者也存在個(gè)體差異。
解讀:促排卵治療較大的禁忌就是千篇一律,能否達(dá)到預(yù)期的促排效果,拼的就是醫(yī)生的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
2、卵泡監(jiān)測(cè)
醫(yī)生可通過陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡大小,配合抽血檢測(cè)激素水平,來評(píng)價(jià)藥物對(duì)卵巢的反應(yīng),決定打夜針的時(shí)間,夜針注射后34-36小時(shí)取卵。
解讀:夜針時(shí)間掌握不好,則意味著前期控制性超促排卵工作全部白做了。
3、取卵
靜脈麻醉取卵方式是常用的,經(jīng)陰道B超引導(dǎo)將取卵針穿過陰道穹窿,直達(dá)卵巢吸取卵泡液,在顯微鏡下尋找卵子,將卵子轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)室中。
解讀:獲取成熟的卵子是培養(yǎng)胚胎的關(guān)鍵,也是試管嬰兒能否成功的重要一環(huán)。
4、取精
取精與取卵為同一天,男方取精時(shí)需注意留取全部的精液。采用上游法或密度梯度離心法處理,使精子獲得受精能力。
解讀:安排合適的時(shí)間排精,確保在取精日有較佳狀態(tài)的精子質(zhì)量。
5、體外受精
經(jīng)過優(yōu)化處理的精子與卵子在培養(yǎng)皿中“自由戀愛”,形成可利用的胚胎。若精子質(zhì)量差無法完成自然受精,則挑選優(yōu)質(zhì)的精子進(jìn)行“拉郎配”直接行單精子顯微注射,幫助受精。
解讀:不同的受精方式適合不同的患者群體,兩種沒有優(yōu)劣之分。
6、胚胎移植
受精卵可在體外培養(yǎng)3-6天,形成鮮胚或囊胚,再根據(jù)胚胎質(zhì)量、患者年齡和身體狀況,決定胚胎移植數(shù)目,多余胚胎冷凍保存。
解讀:高質(zhì)量的胚胎和良好的子宮內(nèi)環(huán)境更易于胚胎著床。如子宮內(nèi)膜容受性差或有突發(fā)狀況,建議冷凍胚胎暫不移植,以免浪費(fèi)珍貴的胚胎,后續(xù)再進(jìn)行凍胚移植。
7、黃體支持
由于取卵以后黃體功能不足,需給予黃體支持,補(bǔ)充孕激素。給藥方式有陰道塞藥、口服、肌肉注射三種,根據(jù)患者情況靈活使用。
解讀:胚胎移植后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行黃體支持,可增加受孕幾率。
8、移植后14天檢測(cè)血值
胚胎移植后14天到醫(yī)院抽血檢測(cè)HCG血值,確診是否妊娠。
解讀:眾多驗(yàn)孕方法中HCG血值檢測(cè)是較的一種,在14天等待期間不建議提前使用試紙驗(yàn)孕,試紙檢查結(jié)果有誤差。
在做試管嬰兒的患者,病情復(fù)雜嚴(yán)重的非常普遍,但大家都能成功的秘訣在于,從一開始便穩(wěn)扎穩(wěn)打,循序漸進(jìn),給自己信心,給醫(yī)生信任,醫(yī)患之間相互配合。試管嬰兒治療的大忌就是偏聽偏信、患得患失,那樣只會(huì)離我們的目標(biāo)越來越遠(yuǎn)。衷心希望奮斗在試管嬰兒這條路上的姐妹們,能夠越走越順暢,直到收獲最終的圓滿。
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