與中國婦女發(fā)展基金會共同發(fā)起的“你的家 我來圓——扶貧·試管助孕基金”再次啟動,通過基金與藥品救助的方式,用實(shí)實(shí)在在的行動和實(shí)惠,切實(shí)解決貧困家庭在生育方面遇到的障礙與困擾,助力廣大貧困家庭圓求子夢。
基金申請條件如下:
醫(yī)學(xué)條件
經(jīng)我院()嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評估符合應(yīng)用輔助生殖治療的適應(yīng)癥,同時(shí)符合應(yīng)用促排卵藥物適應(yīng)癥且無促排卵藥物禁忌癥。申請人需提供由我院醫(yī)生填寫并簽字確認(rèn)的醫(yī)學(xué)評估表。
經(jīng)濟(jì)條件
申請人需提供經(jīng)濟(jì)評估表:
1、無工作單位的人員均須由當(dāng)?shù)卮寮壱陨险蚪值擂k事處負(fù)責(zé)人簽字蓋章。
2、有工作單位的人員須由單位相關(guān)部門負(fù)責(zé)人簽字并蓋公章。
3、低保申請人需同時(shí)提供低確保復(fù)印件及領(lǐng)取低保年金一年以上記錄單復(fù)印件(領(lǐng)取單位蓋章);經(jīng)濟(jì)困難申請人需提供證明。
4、醫(yī)療貧困資助款申請人需同時(shí)提供自付部分醫(yī)院專用發(fā)票原件。
注:
1、申請人必須如實(shí)提交所有材料,凡提交虛假材料或不如實(shí)提交所需材料者,將失去受助資格。
2、因申請人自身原因?qū)е律暾垺⑹苤妊诱`的,申請人自行承擔(dān)責(zé)任。
基金援助終止條件
包括但不限于以下情況之一者援助自動停止:
1、如有任何違反項(xiàng)目援助規(guī)定,干擾項(xiàng)目辦公室、項(xiàng)目醫(yī)院及項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員正常工作的情況,將取消受助資格。
2、申請人或法律監(jiān)護(hù)人/親屬要求停止繼續(xù)應(yīng)用促排卵藥物。
3、申請人不能到我院接受檢查及治療或注射援助藥品。
4、申請人不能按期提供醫(yī)學(xué)證明及經(jīng)濟(jì)證明。
5、申請人提供任何不實(shí)、虛假的醫(yī)學(xué)或經(jīng)濟(jì)證明。
6、將援助藥品出售或轉(zhuǎn)贈其他人。
7、缺失的申請資料未能在一個(gè)月內(nèi)完成補(bǔ)寄的。
溫馨提示:北京家圓醫(yī)院是北京市衛(wèi)健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規(guī)醫(yī)院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛(wèi)健委批準(zhǔn)的,有資質(zhì)、正規(guī)輔助生殖醫(yī)院。
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