生活中有很多高齡人士和不孕不育患者都選擇做試管嬰兒助孕,試管嬰兒取卵是一項重要的步驟,是在陰道B超引導下,經(jīng)陰道穿刺術進行的。穿刺時,先在陰道超聲下定位,將一根特制的取卵針,沿超聲波設定的引導線,將針穿過陰道壁直接刺入一側卵巢內(nèi),由上而下,或由下而上逐個抽吸每一個卵泡液的過程。
術前準備:
1、 超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育:為取得成熟卵子,需要監(jiān)測卵泡發(fā)育。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育是簡便的方法。卵泡直徑大于18mm時,給予注射HCG促使卵子的最終成熟。
2、 注射HCG后36小時內(nèi)進行穿刺取卵。穿刺器械:①專用卵泡穿刺針或自動穿刺槍,抽吸卵泡的穿刺針要求腔大、壁薄且光潔度高。②負壓吸引器壓力控制在 13.3-~26.6KPa之間。③超聲導向設備:實時超聲顯像儀,凸陣及陰道穿刺探頭。經(jīng)陰道穿刺需擴陰器、宮頸鉗和洞巾等。
手術過程:
(1) 術前確認成熟卵泡,患者排空膀胱后取截面截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道并鋪巾。
(2) 將消毒陰道探頭放入陰道內(nèi),在穹窿部探測卵巢及成熟卵泡,將探頭固定于穿刺部位,使成熟卵泡位于穿刺引導線上并測量進針深度。
(3) 在陰道超聲引導下,穿刺針經(jīng)陰道、穹窿刺向卵泡。在穿刺針抵達卵泡表面時,稍停后,應適度加力、加速使穿刺針迅速刺入卵泡腔內(nèi)。
(4) 確認針尖位于卵泡腔內(nèi),開啟負壓吸引器,抽吸卵泡液,直至卵泡塌陷。一個卵泡的卵泡液抽盡后再將針刺入臨近較大的卵泡。如優(yōu)勢卵泡數(shù)少于4~5個,或有較多的未成熟卵泡,應用雙腔取卵針,必要時可用培養(yǎng)液多次沖洗卵泡腔并反復抽吸2~3次;如優(yōu)勢卵泡數(shù)超過4~5個可用單腔取卵針,取卵過程中如發(fā)現(xiàn)取出的卵子數(shù)少于超聲下所見卵泡數(shù),應改用雙腔取卵針,每個卵泡用培養(yǎng)液沖洗2~3次,以便獲取更多的卵子,避免丟失現(xiàn)象。
(5) 盡量穿刺所有直徑大于10mm的卵泡,位于同一穿刺線上的卵泡可由淺至深于一次進針內(nèi)完成。對不同穿刺線上的卵泡,退針至卵巢表面,但不退出陰道壁,改變穿刺方向再行穿刺。一側穿刺結束后再行另側卵巢穿刺。
(6) 穿刺結束時,將穿刺針退至體外。常規(guī)掃查盆腔,檢查有無可能的內(nèi)出血或血腫形成。
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