宮內(nèi)節(jié)育器大的種類

　　宮內(nèi)節(jié)育器一般是采用防腐塑料或金屬制成，有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。子宮環(huán)有園形、宮腔形、T字形等多種形態(tài)，醫(yī)生可根據(jù)每個(gè)人子宮的情況選擇適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)。

　　宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，目前國內(nèi)外使用的不下30～40余種。下面僅介紹活性節(jié)育器、惰性節(jié)育器及目前國內(nèi)外常用的節(jié)育器。

　　節(jié)育器

　　(1)活性宮內(nèi)節(jié)育器：是指利用節(jié)育器為載體，帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料，置入宮腔后，體內(nèi)能緩慢釋放活性物質(zhì)，從而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宮內(nèi)節(jié)育器。

　　(2)惰性宮內(nèi)節(jié)育器：是用惰性材料制成的，如不銹鋼、塑料尼龍類和硅橡膠等。其理化性能穩(wěn)定，本身不釋放任何活性物質(zhì)，如金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育花、宮形環(huán)、太田環(huán)、蛇形節(jié)育器等。由于惰性節(jié)育器的避孕效果較差，國內(nèi)外已漸趨淘汰，而以活性節(jié)育器取代之。

　　(3)目前國內(nèi)外常用的節(jié)育器為：

　　帶銅T型節(jié)育器：T型塑料支架，按帶銅面積(平方毫米)不同，有T。11200、T。11220、TCll380等多種類型。以TCU 2 OO在國內(nèi)外應(yīng)用較廣。帶鋼節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)為適應(yīng)宮腔形態(tài)，不易脫落，放取較易;缺點(diǎn)是子宮出血發(fā)生率稍高，T型橫臂可能刺入子宮壁。為此國內(nèi)將兩端做成圓珠型，其見效率高于不銹鋼圓環(huán)，放置年限為5年左右。

　　硅橡膠帶鋼V型節(jié)育器：由不銹鋼絲作支架，外套硅橡膠管，管外套有面積200平方毫米的銅絲，平均分為4段，分別繞于節(jié)育器的橫臂及斜臂上，器外形為V型， 工橫臂于中央部斷開，有中心相連接(橫臂可有0.5厘米伸縮性)，按橫臂可分為24、26、28三種規(guī)格。此種節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)為形態(tài)與子宮腔相符，且銅絲均勻分布于子宮腔的著床區(qū)域，可增強(qiáng)避孕效果，效果較好，但點(diǎn)滴或不規(guī)則出血稍多，可存放5～8年。

　　多負(fù)荷含銅節(jié)育器：自荷蘭引進(jìn)，我國已有合資生產(chǎn)。此種節(jié)育器，用聚乙烯做成支架，兩側(cè)弧形側(cè)臂的外側(cè)有5個(gè)小齒，縱臂上繞有銅絲，銅面積有250平方毫米及375平方毫米兩種，按大小及縱臂長短分為大、中、小號(hào)。它放置方法簡(jiǎn)便，易于隨訪和取出，臨床效果較好，預(yù)期可放置3～5年。

　　活性y型節(jié)育器：是較新研制成功的新型節(jié)育器，以不銹鋼為基本材料、帶有銅和消炎痛。其結(jié)構(gòu)分為3層，內(nèi)層為不銹鋼絲支架，呈y型;支架上繞有銅絲，表面積為300平方毫米，為中層；較外層套有不銹鋼絲螺旋簧。于橫管兩端及縱臂上端咬合帶消炎痛的硅橡膠珠及塊。此種節(jié)育器有24、26、28三種型號(hào)，臨床效果好，出血副作用少，預(yù)期可長期放置達(dá)10年以上。

　　活性金單環(huán)165和帶銅高支撐力環(huán)：這兩種環(huán)的外形和金屬單環(huán)相似，均由此發(fā)展而來。它以較粗不銹鋼為材料，支撐力達(dá)165克左右。在不銹鋼絲螺旋腔內(nèi)間隔插入2段銅絲簧和2段消炎痛的硅橡膠條者為活性金單環(huán)165;僅加入銅絲簧者為帶鋼高支撐力環(huán)。銅面積均為200平方毫米，環(huán)分20、21、22號(hào)三種。此環(huán)放取與金單環(huán)相似，但因環(huán)的不銹鋼絲較粗，不易變形脫落，又有銅絲簧為活性物質(zhì)，帶有消炎痛可減輕其副作用，故臨床效果較好，預(yù)期可放置達(dá)10年以上。

　　其它：國內(nèi)外現(xiàn)尚有多種新的節(jié)育器在研究中，如藥銅節(jié)育器、磁性節(jié)育器、帶孕激素的節(jié)育器等。90年代以來研究的Flexigard節(jié)育器較有前途，其特點(diǎn)為無支架，6個(gè)銅套串在尼龍絲上，用特制的針把尼龍線結(jié)插入子宮底部肌層固定，使銅套懸掛在宮腔內(nèi)，臨床效果好，出血副作用少。