為什么我的卵泡不破

　　有的女性卵泡長得挺好，可就是卵子不能排出，卵泡就變得黃素化了。這也屬于一種排卵障礙，稱作黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF)。LUF其實比較難以確診，不能單純以偶然的一次卵泡不破裂為依據(jù)。如果持續(xù)的卵泡不破裂，多半是有病因的，也有幾招可以試試，如果實在是卵泡不肯破，那就做試管嬰兒把卵取出來吧。

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　　為什么你的卵泡不破裂一、引起成熟的卵泡不破裂的原因

　　1、內(nèi)分泌因素

　　內(nèi)分泌因素是常見的原因之一，LH峰分泌異常及孕酮水平降低：正常排卵前，當(dāng)血液中雌激素超過200pg/ml的時候，會刺激上級領(lǐng)導(dǎo)下丘腦和垂體大量釋放LH，發(fā)出排卵的指令。如果雌激素不足，LH分泌不良，卵泡接收的排卵信號缺陷，都會引起黃體期分泌的孕酮偏低，進一步又會引起下個周期的LH分泌紊亂。因此在臨床PCOS、低促性腺激素、高泌乳素血癥、和高雄激素血癥的患者容易出現(xiàn)LUFS。

　　前列腺素(PG)影響PG和一些水解酶在排卵的過程中扮演了重要角色，使卵泡壁變薄、溶解和破裂，卵子從卵泡中排出。如果使用非甾體類抗炎藥(例如消炎痛栓等)、子宮內(nèi)膜異位癥、或孕酮分泌不足，可能抑制體內(nèi)PG的產(chǎn)生，導(dǎo)致LUFS發(fā)生。

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　　2、機械因素

　　由于慢性盆腔炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，引起盆腔結(jié)構(gòu)的改變，使卵巢周圍被慢性炎癥粘連包裹，卵泡表面增厚，從而使卵子排出受阻。3相關(guān)基因的表達改變和突變研究發(fā)現(xiàn)缺少某種基因(nrip1)的小鼠表現(xiàn)為卵細胞無法排出。某些基因突變會造成卵泡壁缺陷，無法收縮將卵子排出。4醫(yī)源性因素對于排卵障礙的患者，臨床醫(yī)生會應(yīng)用促排卵藥幫助卵泡生長成熟?？肆_米芬(CC)和人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)，這兩類促排卵藥物較自然周期更容易引起卵子排出障礙。

　　3、精神心理因素

　　放松的心態(tài)有利于下丘腦—垂體—卵巢軸(H-P-O軸)的正常運轉(zhuǎn)。不孕婦女常表現(xiàn)為精神緊張焦慮、對外界反應(yīng)敏感。這些心理波動影響泌乳素分泌，影響H-P-O軸的正常功能，部分患者發(fā)生LUFS。

　　二、如果發(fā)生LUFS,如何治療呢?

　　LUFS是一種特殊的排卵障礙類型，并非一種獨立疾病，目前沒有特定的治療，多采用對因治療。

　　1、期待療法

　　部分患者是偶然發(fā)生LUF，對于無不孕病史或第一次發(fā)現(xiàn)LUFS的患者，有時黃素囊腫在下次月經(jīng)來潮前能夠自然消失，可暫不處理。

　　2、原發(fā)病治療

　　如合并高泌乳素血癥、PCOS、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病的患者，明確診斷后，給予藥物或手術(shù)治療原發(fā)疾病。

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　　3、藥物促卵泡破裂

　　對于合并PCOS等排卵障礙的患者，適當(dāng)促排卵，待卵泡發(fā)育成熟后，給予大劑量HCG注射。

　　4、B超下引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)

　　如注射HCG后48h之后，B超觀察到卵泡仍未塌陷或者消失，可行超聲監(jiān)測下卵泡穿刺手術(shù)，幫助卵子破裂排出。然而這種方法效果非常有限，并可能存在潛在損傷和感染等風(fēng)險，性價比不高，目前我中心已不再采用。

　　5、腹腔鏡手術(shù)

　　通過腹腔鏡改善盆腔環(huán)境，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。合并PCOS患者行卵巢打孔，可減少雄激素的分泌，增加對下丘腦和垂體的反饋，誘發(fā)卵泡破裂;如合并重度子宮內(nèi)膜異位或盆腔粘連，可以松解粘連，但治療效果有限。

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　　6、試管嬰兒

　　采用上述方法仍然未孕或是反復(fù)出現(xiàn)LUFS的患者，建議考慮試管治療，通過取卵將卵子取出與精子進行授精，解決生育問題。

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