試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗的原因和應(yīng)對(duì)方法

　　試管嬰兒為很多不孕不育夫婦提供了的治療方案，隨著該的日趨成熟，國(guó)內(nèi)試管嬰兒醫(yī)院的妊娠妊娠率平均可達(dá)40%-50%左右，而在輔助生殖中心試管嬰兒的妊娠率已經(jīng)超過(guò)了60%的水平，可是這其中還是有試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗的患者，他們一次次種下胚胎種下希望，卻又一次次面對(duì)失望，那么試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗都有哪些原因呢?導(dǎo)致的原因很多，包括年齡精/卵的質(zhì)量、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜條件，不孕原因等因素。因此在試管嬰兒失敗后，尤其是有2次以上試管失敗后，患者和醫(yī)生都應(yīng)該要將更多的注意力放在患者自身上面，通過(guò)排查失敗原因、對(duì)癥治療等方式爭(zhēng)取下一次胚胎的種植成功。

　　下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗的原因和應(yīng)對(duì)方法

　　胚胎因素原因：經(jīng)研究顯示，試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗的患者染色體異常率為2.5%，其中平衡異位及羅氏異位為較常見(jiàn)的異常。而染色體異常會(huì)影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，使胚胎長(zhǎng)到某階段就會(huì)停止生長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)重復(fù)試管嬰兒助孕失敗的案例，胚胎染色體異常的比例高達(dá)60%，所以很多植入子宮內(nèi)的胚胎著床失敗是因?yàn)榕咛ケ旧砣旧w異常所致。這些染色體異常的胚胎有時(shí)外表看起來(lái)細(xì)胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級(jí)上是屬于一級(jí)或二級(jí)的優(yōu)良胚胎。手術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機(jī)會(huì)也越大。

　　應(yīng)對(duì)方法：為了減少因胚胎因素導(dǎo)致的種植失敗，現(xiàn)在主要采取囊胚移植或輔助孵化的方法。其中，囊胚培養(yǎng)有利于篩選出著床潛能好的胚胎，已經(jīng)有足夠的證據(jù)表明，囊胚移植后臨床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。而輔助孵化可以達(dá)到幫助胚胎孵化促進(jìn)胚胎植入的目的。較近一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)著床率、臨床妊娠率明顯增加，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)也推薦為反復(fù)種植失敗的患者地胚胎進(jìn)行輔助孵化。

　　子宮因素原因：影響試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗的子宮內(nèi)膜因素，包括了子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜薄等，這些病癥會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性變差，從而造成反復(fù)著床失敗和流產(chǎn)。專家強(qiáng)調(diào)，適合懷孕的子宮內(nèi)膜的厚度在9—11mm，小于6mm幾乎沒(méi)有妊娠可能，子宮內(nèi)膜薄的患者在做試管嬰兒前應(yīng)先進(jìn)行使子宮內(nèi)膜增厚的治療。

　　(圖：胚胎著床)

　　應(yīng)對(duì)方法：面對(duì)子宮因素導(dǎo)致反復(fù)種植失敗，可以考慮應(yīng)用宮腔鏡檢查去除子宮因素的各種不良影響，如內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎粘膜下子宮肌瘤等。經(jīng)過(guò)對(duì)照研究證明，宮腔鏡檢查可以提高患者臨床妊娠率：胚胎反復(fù)種植失敗患者，不進(jìn)行宮腔鏡檢查的，試管后的臨床妊娠率為26.2%，而進(jìn)行宮腔鏡檢查的，試管后的臨床妊娠率則為44.44%。另外，專家指出，有著名醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，PBMC宮腔注射可以提高子宮內(nèi)膜容受性，使內(nèi)膜增厚，提高患者的臨床妊娠率。

　　免疫因素

　　除了上述因素，患者自身免疫因素和血栓形成體質(zhì)等因素都可能是導(dǎo)致試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗,另外，透明帶太厚或太硬也有可能會(huì)引起胚胎著床失敗。

　　應(yīng)對(duì)方法：面對(duì)試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗的患者，臨床上常使用超長(zhǎng)的促排卵方案以及注意同步改善內(nèi)膜容受性。同時(shí)，我們?cè)诖颂嵝汛祟惢颊咭矐?yīng)該養(yǎng)成健康的生活方式：不熬夜、禁煙酒、適量運(yùn)動(dòng)減胖和調(diào)理好自己的心理，不要讓自己時(shí)刻扛著較大的心理壓力。

　　胚胎反復(fù)種植失敗原因復(fù)雜，分析原因，找出對(duì)策，提高種植率，改善妊娠結(jié)局是臨床醫(yī)生的探索之路。原因、對(duì)策因人而異，我們需要綜合分析，個(gè)體化使用對(duì)策，期待反復(fù)種植失敗的患者獲得更好的妊娠結(jié)局!