高睪酮血癥與不孕

　　高睪酮血癥與不孕。正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過(guò)0.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即高雄激素血癥，也稱為高睪酮血癥。是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，也是導(dǎo)致不孕的原因之一。

　　高睪酮血癥的病因

　　來(lái)源于多囊卵巢綜合征者約占34%，

　　腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，占29%，

　　少數(shù)見(jiàn)于卵泡膜增生和腎上腺皮質(zhì)增生;

　　約28%來(lái)源不明。近有報(bào)道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。

　　高睪酮血癥引起不孕的原因

　　卵巢及腎上腺分泌過(guò)多的激素，經(jīng)血液循環(huán)，在外周脂肪組織經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮，過(guò)多的雌酮持續(xù)作用于下丘腦及垂體，對(duì)黃體生成素(LH)的分泌呈正反饋而對(duì)卵泡刺激素(FSH)的分泌為負(fù)反饋，形成無(wú)周期性波動(dòng)的高LH水平，低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2～3。低FSH使卵泡發(fā)育到一定程度，但不能成熟;LH持續(xù)性分泌增多，但無(wú)周期性波動(dòng)，即無(wú)LH高峰。因而不排卵，導(dǎo)致不孕。

　　高睪酮血癥的臨床表現(xiàn)

　　比較常見(jiàn)的是月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)改變，不排卵、不孕。有的有男性化改變，如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差，卵巢增大，少數(shù)病例陰蒂肥大。