宮外孕的處理方法

　　子宮外孕又稱異位妊娠。顧名思義，就是指孕卵不在子宮內(nèi)而在其他地方種植發(fā)育的異常情況。孕卵種植的部位可以在輸卵管、卵巢或腹腔等處，所以，有的人按照妊娠的不同部位，稱之為輸卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠。然而;一般異位妊娠，發(fā)生在輸卵管內(nèi)為較常見(jiàn)，約占宮外孕患者98%左右。

　　子宮外孕，多發(fā)生于生育年齡的青壯年婦女。本病來(lái)勢(shì)兇猛，因腹腔內(nèi)大量急性出血而致休克。若不及時(shí)處理，有可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。子宮外孕根據(jù)不同的臨床癥狀可分為休克型、不穩(wěn)定型和包塊型。休克型的臨床表現(xiàn)為急性腹痛、暈倒、面色蒼白、四肢發(fā)冷、神志昏迷等癥狀。身體健康檢查中，脈搏微弱或摸不到，血壓明顯下降，腹部有壓痛或反跳痛，移動(dòng)性濁血現(xiàn)象;不穩(wěn)定型的臨床表現(xiàn)與休克型相類似，但程度較輕。這一類型的病情很不穩(wěn)定，有再次出血的可能;包塊型的臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道流血，有停經(jīng)史。檢查血壓和脈搏基本正常，腹部或陰道檢查可觸及包塊。脈細(xì)澀或細(xì)數(shù)，舌苔淡黃，舌邊有紫色。子宮外孕給婦女的身體健康帶來(lái)極大的危害。

　　那么，子宮外孕是怎么發(fā)生的呢？臨床證明，子宮外孕的原因不外乎以下幾方面：

　　1、慢性輸卵管炎：當(dāng)輸卵管發(fā)生了炎癥以后，內(nèi)壁的皺壁互相粘連，使管腔變得狹窄，因而阻礙了孕卵的通過(guò).同時(shí),發(fā)炎部分的內(nèi)膜常有纖毛缺損，管壁肌層的蠕動(dòng)也有所減退，因此，推動(dòng)孕卵前進(jìn)的力量也削弱了。

　　2、輸卵管先天性發(fā)育不全，有憩室形成，當(dāng)孕卵陷入憩室中后，即不再出來(lái)，發(fā)育不良的輸卵管往往比較長(zhǎng)，并且內(nèi)膜缺乏纖毛，肌層蠕動(dòng)也較弱，因此，使孕卵不能及時(shí)到達(dá)子宮腔內(nèi)而停留在輸卵管里。

　　3、輸卵管外面有腫瘤壓迫，阻礙了輸卵管的暢通。

　　4、有的不孕癥婦女，在治療不孕癥時(shí)，輸卵管曾作過(guò)整復(fù)手術(shù)，這時(shí)輸卵管的管腔雖然暢通，受精的目的可以達(dá)到，但是輸卵管輸送孕卵的正常功能并未恢復(fù);或者是管腔通而不暢，發(fā)育中的孕卵不能通過(guò)。

　　5、孕卵外游。一側(cè)的卵巢排出的卵子在受精后，經(jīng)腹腔繞道而進(jìn)入另一側(cè)輸卵管內(nèi)。由于孕卵行動(dòng)遲緩，在到達(dá)對(duì)側(cè)輸卵管時(shí)已經(jīng)具備了種植能力，所以就在輸卵管內(nèi)發(fā)育。輸卵管的管壁薄，管腔小，不適于孕卵的植入和發(fā)育。

　　因此，輸卵管妊娠往往在妊娠較初數(shù)周中，發(fā)生流產(chǎn)和破裂現(xiàn)象。輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂之前的癥狀和子宮內(nèi)早期妊娠或先兆流產(chǎn)一樣，停經(jīng)45天后，除了一些惡心、嘔吐等反應(yīng)外，往往沒(méi)有什么特殊表現(xiàn)，較多下腹一側(cè)有些隱痛，或者陰道繼續(xù)有少許流血。但當(dāng)流產(chǎn)和破裂時(shí)，必然出現(xiàn)劇烈腹痛。疼痛發(fā)作時(shí)，腹內(nèi)一定出血。如果腹腔內(nèi)出血漸多，流至下腹，刺激橫隔，可出現(xiàn)上腹痛、胃痛和肩腫痛。由于盆腔內(nèi)積血刺激直腸，肛門也感疼痛而產(chǎn)生想解大便的感覺(jué)。情況嚴(yán)重的，由于腹腔內(nèi)急性出血和腹膜刺激，常有頭昏、眼花、昏暈及渾身冷汗等休克癥狀。病程中，腹痛可能反反復(fù)作而且一次比一次厲害。陰道流血可以斷續(xù)不止，只是流血量沒(méi)有月經(jīng)量多而已。

　　以上闡述了較常見(jiàn)的、因輸卵管病變所引起的子宮外孕，還有一種子宮外孕，稱為帶器宮外孕。隨著育齡婦女中放置宮內(nèi)避孕器的人數(shù)增加，帶器并發(fā)宮外孕的比例也有所上升。特別是宮外孕的主要癥狀，如閉經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、腹痛等，與放置宮內(nèi)節(jié)育器本身所引起的副反應(yīng)相似，因而，常常發(fā)生誤診、漏診，造成嚴(yán)重后果。

　　什么放置宮內(nèi)節(jié)育器后仍可發(fā)生宮外孕呢？

　　這是因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器的作用不是阻礙精、卵在輸卵管的結(jié)合，而是阻礙受精卵的節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)的各種位置(1)位置(2)位置太低(3)環(huán)呈“8”字形著床。這種抗著床作用在內(nèi)生殖器各部位的作用強(qiáng)度是不同的，它對(duì)卵巢內(nèi)的妊娠則沒(méi)有什么作用。而臨床上帶器宮外孕以卵巢妊娠又較為多見(jiàn)。

　　帶器宮外孕如何早期診斷呢？

　　首先，要對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器后仍可發(fā)生宮外孕的問(wèn)題有清醒的認(rèn)識(shí)。若遇有帶器的婦女發(fā)生停經(jīng)或者有不規(guī)則的陰道出血、腹痛等現(xiàn)象時(shí)，尤其是對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)間較長(zhǎng)的婦女，首先應(yīng)該考慮有宮外孕的可能。一般來(lái)講，子宮內(nèi)放置節(jié)育器后并發(fā)宮外孕的比例，是隨著放器時(shí)間和延長(zhǎng)而增加。其次，對(duì)可疑帶器官外孕者要做全數(shù)、細(xì)致、認(rèn)真的檢查和化驗(yàn)，以防不測(cè)。