哪些免疫因素與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)?

　　哪些免疫因素與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)?與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的免疫因素有很多，比如人類白細(xì)胞抗原、血型抗原系統(tǒng)、抗磷脂抗體、抗精子抗體等，但免疫學(xué)機制目前尚未搞清，現(xiàn)將幾種有說服力的觀點簡述如下：

　　1 HLA與流產(chǎn)

　　人類白細(xì)胞抗原(HLA)是一類存在于各種組織細(xì)胞表面并可引起強烈排斥反應(yīng)的抗原。對母體而言，胚胎是半自己半異己的免疫移植物，因而HLA在關(guān)系到胚胎存活的免疫反應(yīng)中具有重要意義。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)配偶間具有共同的HLA抗原的頻率顯著增高，近年研究提示HLA-DR抗原的相容性對維持妊娠具有某些不利影響。

　　2 血型抗原系統(tǒng)與流產(chǎn)

　?、臕BO血型抗原系統(tǒng) 人類ABO血型系統(tǒng)抗原早在胚胎發(fā)育的第6周即出現(xiàn)。在ABO血型不合的夫婦中，約1∕5的妊娠發(fā)生流產(chǎn)，其機制可能是胎盤屏障上某些缺陷或裂隙，胎兒紅細(xì)胞有機會經(jīng)胎盤進(jìn)入母體，使母體致敏而產(chǎn)生相應(yīng)抗體，抗體又穿過胎盤干擾胎兒的器官形成和胚胎發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。

　?、芌h血型抗原系統(tǒng) 當(dāng)男方為Rh+，女方為Rh-時，Rh+胎兒紅細(xì)胞可因出血等原因通過胎盤進(jìn)入母體而產(chǎn)生抗體，抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)使胎兒受損。

　　3 抗磷脂抗體與流產(chǎn)

　　抗磷脂抗體(APA)是一組自身免疫性抗體，包括狼瘡抗凝抗體及抗心磷脂抗體。抗磷脂抗體陽性者流產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)66℅～89℅，圍產(chǎn)兒存活率僅為14℅。男方APA與女方APA引起流產(chǎn)的機制一樣，目前尚未闡明，可能有：

　　⑴ APA抑制血管內(nèi)皮前列環(huán)素的產(chǎn)生，導(dǎo)致血管收縮和血栓形成。

　　⑵ APA損傷血小板，使血小板易與血管內(nèi)皮結(jié)合，發(fā)生凝集和血栓形成。

　?、?APA通過干擾內(nèi)源性抗凝劑C蛋白的激活而降低纖溶活性。

　　⑷ APA可影響血栓調(diào)節(jié)因子內(nèi)具有負(fù)電荷的磷脂的功能，而致血栓形成。

　?、?干擾胎盤抗凝蛋白-I(annexin-I)的功能。胎盤抗凝蛋白-I是一種具有抗凝特性的磷脂結(jié)合蛋白，正常情況下覆蓋于絨毛表面，以保護(hù)絨毛間隙血液的流暢。APA的上述作用最終導(dǎo)致胎盤梗塞，血流減少，而發(fā)生流產(chǎn)。

　　4 抗精子抗體與流產(chǎn)

　　抗精子抗體(AsAb)是較早肯定的抗生育抗體。AsAb不僅能干擾精子的代謝和獲能，而且還影響受精、受精卵著床和胚胎發(fā)育，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。習(xí)慣流產(chǎn)者抗精子抗體陽性率達(dá)50℅以上。

　　男方抗精子抗體引起流產(chǎn)的機制可能為：

　?、?產(chǎn)生抗體的精子與輸卵管內(nèi)卵子結(jié)合，使之沉淀。

　　⑵ 抗精子抗體活化巨噬細(xì)胞，對配子及胚胎產(chǎn)生毒性作用。

　?、?滋養(yǎng)層可能與精子有共同的抗原特性，抗精子抗體可直接損傷滋養(yǎng)層。

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