感染與流產(chǎn)

　　感染與流產(chǎn)。妊娠期的感染不僅危害母體，某些感染還可對(duì)胎兒和新生兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。除可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎外，還可致各種畸形以及智力低下兒，從而影響人口素質(zhì)。下面就來(lái)了解下可造成流產(chǎn)的感染性疾病。

　　「病原體和發(fā)病機(jī)制」

　　1.TORCH綜合征 TORCH為一組以孕期病毒感染為主的微生物，能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒生長(zhǎng)遲緩、畸形，甚至新生兒期感染或/及青春期發(fā)育障礙，稱為TORCH綜合征。

    TORCH分別代指：弓形蟲(T)、風(fēng)疹病毒(R)、巨細(xì)胞病毒(C)、單純皰疹病毒I型與Ⅱ型(H)，其它病毒(O)：柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒、淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)膜腦膜炎病毒等。

    母體患弓形體病，蟲體可經(jīng)血運(yùn)行到胎盤絨毛間隙傳給胎兒，使之感染。在妊娠初期感染嚴(yán)重者可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)胎兒畸形或胎兒宮內(nèi)死亡。風(fēng)疹病毒感染發(fā)生在孕20周以前者，胎兒畸形發(fā)生率甚高。孕婦感染風(fēng)疹后，于皮疹出現(xiàn)前數(shù)日，發(fā)生病毒血癥，呈播散性多種器官感染，重癥者導(dǎo)致胎兒死亡，引起自發(fā)性流產(chǎn)。其它病毒所致的宮內(nèi)感染也可引起流產(chǎn)、死胎、畸形等。

　　2.支原體 有學(xué)者認(rèn)為生殖道支原體感染可以使妊娠過(guò)程惡化，在生殖道寄居的人型支原體可使自發(fā)流產(chǎn)的危險(xiǎn)性增加。支原體感染引起流產(chǎn)的原因與支原體可以使人類21、22對(duì)染色體短臂的缺失有關(guān)，從而導(dǎo)致胚胎染色體結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生流產(chǎn)。

　　「診斷」

　　TORCH綜合征、支原體感染患者不一定有嚴(yán)重的癥狀，故實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是診斷的重要手段。

　　1.弓形體 常用間接血凝抑制試驗(yàn)，間接熒光抗體法和間接乳膠凝集反應(yīng)。

　　2.風(fēng)疹病毒 血凝抑制試驗(yàn)效價(jià)在l：256以上者應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定風(fēng)疹I(lǐng)gG和IgM抗體，發(fā)病4天左右二者均為陽(yáng)性，以IgM占優(yōu)勢(shì)，以后IgG漸增加而占優(yōu)勢(shì)。

　　3.其它病原體檢測(cè) 可通過(guò)尿和宮頸分泌物作病原體分離;補(bǔ)體固定和血凝抑制試驗(yàn);檢測(cè)特異性IgM等。懷疑支原體感染可作支原體培養(yǎng)。

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