宮頸形態(tài)的異??捎上忍煨砸蛩貙е拢部梢允呛筇煸?,主要有宮頸管閉鎖與狹窄、宮頸管發(fā)育不良,宮頸形態(tài)異??砂橛凶訉m發(fā)育不全,也可能伴有宮頸腺體分泌功能的障礙,多種因素交錯,常常會導致不孕?,F(xiàn)將宮頸的形態(tài)異常的類型和治療介紹如下:
1.宮頸管閉鎖與狹窄
先天性宮頸閉鎖或狹窄 多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見,常伴有子宮發(fā)育不全,第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時,青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛,或月經(jīng)過少伴痛經(jīng),經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
后天性宮頸管閉鎖與狹窄 多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分,或帶著負壓取出吸管,造成宮頸內(nèi)膜損傷,創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。
2.宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。嚴重發(fā)育不良的宮頸呈細長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1:1,即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。
宮頸管閉鎖、狹窄與發(fā)育不良的治療
主要采用擴宮治療。在月經(jīng)干凈后或排卵前進行,先用消毒探針探入宮腔,再用宮頸擴張器由3號順序擴張到7號。先天性子宮頸發(fā)育不良可同時使用人工周期治療,或大劑量孕激素作假孕療法。先天性宮頸粘連或狹窄擴宮治療后頸宮內(nèi)放置引流管,以防再粘連。
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