多囊卵巢綜合征的鑒別診斷

　　多囊卵巢綜合征的鑒別診斷。多囊卵巢綜合征危害重重，如果及時發(fā)現(xiàn)，診斷明確，對癥治療就可以早日結(jié)束不孕、月經(jīng)失調(diào)、多毛等困擾。但是如果診斷失誤，就無法獲得好的療效，耽誤病情。所以PCOS診斷時，應注意與引起閉經(jīng)、多毛和卵巢增大的其他疾病相鑒別避免誤診。

　　一、卵巢男性化腫瘤

　　包括支持一間質(zhì)細胞瘤、門細胞瘤、類脂細胞瘤、性母細胞瘤、腎上腺殘跡瘤、黃體　瘤、畸胎瘤和轉(zhuǎn)移癌。以上除性母細胞瘤外，其他腫瘤多呈單側(cè)生長實質(zhì)性腫瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化癥候明顯，并常伴有腹水及轉(zhuǎn)移灶。

　　二、腎上腺疾病

　　包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦為自主性分泌，不受ACTH促進和地塞米松抑制。而先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶缺陷者，有典型外陰-泌尿生殖竇畸形伴性器發(fā)育不良。

　　三、甲狀腺疾病

　　包括甲亢和甲低。甲亢時T3、T4、SHBG增高，雄激素代謝清除率降低，使血漿睪酮升高致男性化和月經(jīng)失調(diào)。甲低時，雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化增加致無排卵。

　　四、遺傳性多毛癥

　　有家族史，僅單純性多毛而無PCOS癥狀和體征。生育力正常。

　　五、卵巢卵泡膜細胞增生癥

　　該癥促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜細胞呈巢(島)性增生，血漿雄激素升高明顯，伴嚴重男性化。對氯菧酚胺治療不敏感。

　　六、高催乳素血癥

　　閉經(jīng)、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化癥候不明顯，卵巢正常。

　　七、胰島素拒抗綜合征和黑色素棘皮瘤

　　為一種脂島素受體缺陷性疾病(A/B型)，可出現(xiàn)類似于PCOS癥狀體征。其顯著特征是，高胰島素血癥和頸、腋部黑色素棘皮瘤。

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