多囊卵巢綜合征：高胰島素血癥的治療

　　多囊卵巢綜合征：高胰島素血癥的治療。胰島素抵抗和高胰島素血癥是PCOS的重要特征，不僅可引起代謝紊亂、而且是發(fā)展動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。所以治療高胰島素血癥從某種程度上可以說(shuō)是從根源上治療多囊卵巢綜合征的方法?？刂聘咭葝u素血癥除了應(yīng)用抗胰島素制劑(包括雙呱類、噻唑烷二酮類)，節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及減肥也很重要。

　　抗胰島素制劑的作用機(jī)理

　　雙呱類

　　•1. 抑制小腸吸收葡萄糖

　　• 2. 降低HGP合成

　　• 3. 增加肌肉等外圍組織對(duì)胰島素敏感性

　　噻唑烷二酮類

　　• 1. 直接增加肌肉及脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，降低代償性高胰島素血癥

　　• 2. 增加肝臟對(duì)胰島素敏感性，使HGP合成下降

　　治療后40~50%PCOS患者恢復(fù)月經(jīng)規(guī)則來(lái)潮，少數(shù)自發(fā)排卵并受孕

　　節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及減肥

　　• 降低碳水化合物/脂肪攝入比率是治療PCOS患者胰島素抵抗(IR)預(yù)防代謝并發(fā)癥的基本措施

　　• 患者體重下降7~15%，即可改善IR并使糖耐量低減好轉(zhuǎn)

　　• 部分節(jié)食困難的患者可考慮使用食欲抑制劑

　　通過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及減肥,部分患者可恢復(fù)自發(fā)月經(jīng)，甚至排卵受孕。

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