多囊卵巢綜合征治療—藥物促排卵

　　促排卵治療就是對多囊卵巢綜合征所引發(fā)不孕癥的對癥治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕。這里主要講述藥物治療。

　　藥物促排卵：以抗雌激素藥物(CC)為主，并適當(dāng)配伍其他促排卵藥物。

　　1.CC：系首選促排卵藥物，使用簡單、、，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負(fù)責(zé)饋?zhàn)饔?，引起GnRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進(jìn)卵巢甾體激素生成。

　　2.TMG：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種，小劑量短程治療可促進(jìn)排卵，作用機(jī)理同CC。

　　3.CC-hCG：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。

　　4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。臨睡前服用，該組治療排卵率50%。

　　5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81%，妊娠率75%。

　　6.hMG-hCG：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。

　　7.純化FSH(pure FSH)-hCG：應(yīng)用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細(xì)胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。

　　8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應(yīng)用目的在于促進(jìn)垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血癥。

　　9.脈沖式GnRH療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38%，妊娠率8%。

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