異常卵泡周期超聲表現(xiàn)

　　異常卵泡周期超聲表現(xiàn)。卵泡的正常生長(zhǎng)受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。卵泡發(fā)育異常是不孕的原因之一，約占不孕癥患者的15%-25%。在月經(jīng)周期規(guī)律、基礎(chǔ)體溫（BBT）雙相的婦女中，通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有13%-44%的周期卵泡發(fā)育和排卵異常。卵泡發(fā)育異常也可發(fā)生在不孕癥患者誘發(fā)排卵治療過(guò)程中。

　　1.無(wú)卵泡發(fā)育　超聲表現(xiàn)為無(wú)卵泡生長(zhǎng)，或可見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但直徑<14mm即停止生長(zhǎng)或消失。

　　2.小卵泡發(fā)育　小卵泡發(fā)育的病因目前尚不明確，有學(xué)者推測(cè)與黃體早熟有關(guān)。在連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)中，卵泡測(cè)值及日平均增長(zhǎng)速度均明顯小于正常周期，卵泡張力不大，內(nèi)壁模糊，生長(zhǎng)緩慢，發(fā)育到一定程度即停止生長(zhǎng)，排卵前卵泡直徑常>14mm，<18mm。

　　3.大卵泡發(fā)育　在不孕癥患者或誘導(dǎo)排卵治療患者中，超聲表現(xiàn)為排卵前卵泡直徑>30mm。其機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。有報(bào)道卵泡直徑>30mm沒(méi)有妊娠者。

　　4.黃體化卵泡不破裂(LUF)  LUF是指卵子未從卵泡中排出而分泌已達(dá)到黃體水平。其病理尚不十分清楚，不孕患者可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、精神因素造成高泌乳素血癥有關(guān)，促排卵治療患者出現(xiàn)LUF現(xiàn)象，也有學(xué)者認(rèn)為是由于服用克羅米酚后血清中FSH不適當(dāng)增加，引起相對(duì)應(yīng)的黃體組織結(jié)構(gòu)異常所致。

　　超聲表現(xiàn)：①在預(yù)測(cè)排卵日卵泡體積不變，囊壁逐漸增厚或內(nèi)部回聲逐漸增多，2-4天后卵泡內(nèi)充滿(mǎn)大量光點(diǎn)并逐漸消失;②卵泡體積迅速增大至30-50mm或更大，可持續(xù)存在至周期末或下周期初甚至更長(zhǎng)時(shí)間。所不同的是在誘導(dǎo)排卵中的LUF現(xiàn)象雖然存在，但其它卵泡仍可排卵發(fā)生。

　　5.卵泡囊腫　超聲監(jiān)測(cè)可見(jiàn)主卵泡發(fā)育至成熟卵泡大小，但無(wú)排卵聲像表現(xiàn)。在預(yù)定排卵日后卵泡持續(xù)存在或進(jìn)一步增大，可達(dá)40mm，月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始萎縮。此類(lèi)患者BBT呈單相，子宮內(nèi)膜病理檢查呈增殖期表現(xiàn)，可與黃體化卵巢不破裂(LUF)鑒別。在卵巢囊性腫瘤小于5cm時(shí)，超表現(xiàn)與卵泡囊腫和LUF相似。但可于月經(jīng)后復(fù)查，若縮小或消失，則為卵泡囊腫或LUF;否則為卵巢囊性腫瘤。通過(guò)連續(xù)超聲追蹤，鑒別更為靠譜。

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