正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)

　　正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)。不孕癥患者查找不孕原因時，排卵障礙是必須要排查的。超聲檢查能詳細(xì)監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，而明確正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)是排查排卵障礙的關(guān)鍵。

　　(1)卵泡出現(xiàn)時間：每個月經(jīng)周期開始有多個卵泡同是雪育但一般僅1個或2個卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢卵泡)，其余卵泡相繼閉鎖。有作者報道，90%以上的周期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像較早時間可在月經(jīng)周期第5-7天，顯示的較小直徑為4-5mm。

　　(2)卵泡生長速度：超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長大，平均第14天較大，可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均增長1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。

　　成熟卵泡可顯示如下特征：①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(Cumulus oophorus)圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。

　　(3)臨近排卵卵泡超聲圖像：①卵丘出現(xiàn)率約20%，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中，預(yù)測排卵發(fā)生在24小時內(nèi)。②卵泡周圍透聲環(huán)，隨LH值上升，膜組織水腫，粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測排卵發(fā)生在24小時內(nèi)。目前超聲顯示機(jī)率很低。③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層分離，出現(xiàn)卵泡壁齒狀改變，預(yù)示排卵發(fā)生在6-10小時內(nèi)。超聲顯示機(jī)率極小。有作者認(rèn)為成熟卵泡直徑在18-25mm，妊娠機(jī)率大，卵泡直徑<18mm不易妊娠。

　　(4)排卵后超聲表現(xiàn)：①成熟卵泡消失，約占80%周期;②卵泡體積縮小，壁厚，邊界模糊，內(nèi)部出現(xiàn)光點;③卵泡呈多孔狀，24小時內(nèi)消失;④約40%周期排卵后子宮直洱窩內(nèi)見少量液體，厚徑約4-6mm。

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